一、分级原则
（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
二、使用原则与方法
（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
（2）患者伴发感染。
抗菌药物使用分级管理目录
分类
非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）
★△☆哌拉西林/舒巴
青霉素类
▲★△☆青霉素
★△☆阿洛西林
坦
★△哌拉西林/他唑巴
▲★△☆苯唑西林 ★△☆美洛西林
坦
★△☆氨苄西林/舒巴
▲★△☆阿莫西林
坦
★△☆替卡西林/克拉
★☆美洛西林/舒巴坦
★☆阿莫西林/舒巴坦
阿莫西林/氟氯西
▲★△☆氨苄西林
维酸
▲★△☆哌拉西林 ★△☆磺苄西林
林
▲★△☆阿莫西林/氨苄西林/氯唑西
△☆氟氯西林
林
美洛西林/他唑巴
克拉维酸
★△☆苄星青霉素 △替卡西林
坦
★△☆普鲁卡因青霉替卡西林/他唑巴
素
坦
★△☆青霉素V ★△☆氯唑西林 ☆羧苄西林
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林
非限制使用（一线
头孢菌素类
药）
▲★△☆头孢氨
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）
苄
▲★△☆头孢唑
★△☆头孢噻肟 ★△☆头孢匹罗
林
▲★△☆头孢呋辛
★△☆头孢他啶 ★△☆头孢吡肟
(酯)?
★△☆头孢克肟 ★△☆头孢米诺
▲★△☆头孢曲松 ★△☆头孢地尼 ★△☆头孢哌酮/舒巴
★△☆拉氧头孢 ☆头孢哌酮/三唑巴坦
★△☆头孢羟氨苄 坦 ★△☆头孢拉定 ★△☆头孢克洛 ★△☆头孢丙烯
★△☆头孢替安 ★△☆头孢硫脒 ★△☆头孢唑肟 ★△☆头孢西丁 △☆头孢泊肟 △☆头孢哌酮
头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 ☆头孢匹胺 ☆头孢噻利 ☆头孢匹林 ☆头孢噻吩 ☆头孢孟多 ☆头孢地秦 ☆头孢他美酯 ☆头孢尼西 ☆头孢特仑酯 ☆头孢甲肟
其他β-内
酰胺类
碳青霉烯类氨基糖苷类
非限制使用（一
线药）
非限制使用（一
线药）
非限制使用（一
☆头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴
坦
头孢曲松/三唑巴
坦
限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）★△☆氨曲南 △舒巴坦 ★△☆头孢美唑
☆氟氧头孢 头孢替坦
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）△☆厄他培南 ★△☆美罗培南 ★△☆亚胺培南/西司
他丁
★△☆法罗培南 ★△帕尼培南/倍他米
隆
★△比阿培南 ☆帕尼培南 多尼培南 限制使用（二线药）
特殊使用
酰胺醇类
四环素类
大环内酯类线药）
▲★△☆阿米卡
星
▲★△☆庆大霉
素
▲★△☆链霉素
非限制使用（一
线药）
非限制使用（一
线药）
★△☆四环素 ★△☆米诺环素 ★△☆多西环素 ★△☆土霉素 非限制使用（一
线药）
▲★△☆红霉素 ★△☆琥乙红霉
★△☆依替米星 ★△☆妥布霉素 ★☆大观霉素 △新霉素 ☆卡那霉素
限制使用（二线药）★△氯霉素 限制使用（二线药）限制使用（二线药）▲★△☆阿奇霉素 ★△☆地红霉素 ★△☆奈替米星
★△☆异帕米星
☆小诺米星 ☆巴龙霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
特殊使用（三线药）☆甲砜霉素
特殊使用（三线药）替加环素
特殊使用（三线药）泰利霉素
糖肽类
林可胺类喹诺酮类素
★△☆乙酰螺旋
★△☆克拉霉素
霉素
★△☆罗红霉素 ☆交沙霉素 ☆吉他霉素 ☆麦迪霉素 ☆依托红霉素
非限制使用（一
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）线药）
★△☆万古霉素 ★△☆去甲万古霉
素
★△☆替考拉宁
非限制使用（一
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）线药）
▲★△☆克林霉
素?
★△☆林可霉素
非限制使用（一
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）线药）
▲★△☆诺氟沙
▲★△☆左氧氟沙
★△☆氟罗沙星
星
星
▲★△☆环丙沙
★△☆莫西沙星
☆帕珠沙星
硝基呋喃类硝基咪唑类磺胺类
星
★△☆氧氟沙星 ★△☆吡哌酸
非限制使用（一
线药）
▲★△呋喃妥因 ★△呋喃唑酮
非限制使用（一
线药）
▲★△甲硝唑 ★△☆替硝唑
非限制使用（一
线药）
▲★△☆复方磺胺甲
恶唑
★△☆磺胺嘧啶 ★△☆甲氧苄啶 ★△联磺甲氧苄
啶
△☆磺胺甲恶唑
★△☆吉米沙星 ★△☆洛美沙星
限制使用（二线药）限制使用（二线药）★△☆奥硝唑 限制使用（二线药）☆司帕沙星 ☆依诺沙星 ☆培氟沙星 ☆芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
特殊使用（三线药）特殊使用（三线药）★△左旋奥硝唑 塞克硝唑
特殊使用（三线药）
其他类
抗真菌药说明：
非限制使用（一
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）
线药）
▲★△☆磷霉素 ★△粘菌素 ★△☆夫西地酸 △利福昔明
★☆多粘菌素B
△☆利奈唑胺
非限制使用（一
限制使用（二线药）
特殊使用（三线药）
线药）
★△伊曲康唑(口服剂
▲★△制霉菌素
★△米卡芬净
型)
▲★△氟康唑 酮康唑
★△卡泊芬净 ★△氟胞嘧啶 ★△伏立康唑 ★△特比萘芬
★△两性霉素B ★△伊曲康唑(静脉剂
★克霉唑
型)
★咪康唑
泊沙康唑 阿尼芬净
1.▲《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》25种。
2.★《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》品种107
种。??
3.△《中国国家处方集》品种111种。
4.☆《卫生部抗菌药物临床应用监测网》成员单位上报品种117种。
5.现目录共153个品种，其它品种不推
荐使用。
6.本目录除参考以上资料外，亦参考了《中国医师药师临床用
药指南》及上海市、广东省基本药物目录。
7.注☆的部分“监测网”成员单位上报品种在特殊使用栏内，
可酌情选择。
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