筛窦 筛骨迷路 前中群：中鼻道 后 群：上鼻道
蝶窦蝶 骨体内 蝶筛隐窝 上颌窦 上颌骨体 中鼻道
功能：减轻骨重量，温湿空气，发音共鸣。 关节盘的作用
增加关节的稳固性；减少冲击和震荡；增加关节的运动形式和范围。
颅前、中、后窝主要孔洞有哪些？ 颅前窝：筛孔
颅中窝：视N孔、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔
颅后窝：枕骨大孔、舌下N管内口、内耳门、颈静脉孔。
腕骨名称及位置关系
腕骨有8块，排成近、远二列：
近侧列由桡－尺侧依次为：手舟骨、月骨、三角骨和腕豆骨
远侧列由桡－尺侧依次为：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
肱骨骨面相邻的神经有哪些？它们位于肱骨的何处？
肱骨外科颈内面有腋N
肱骨体中部后面，从内上斜向外下的桡N沟、桡N
肱骨内上髁与滑车之间的尺N沟、尺N。 肱骨上段或中段骨折与神经损伤的关系 肱骨上段骨折常发生于外科颈，此处骨折常易损伤臂丛后束分支腋神经。 肱骨中段若发生骨折，由桡神经经桡神经沟在肱骨中段经过故易损伤此神经。
脊柱有哪些韧带？分别位于何处？作用如何？
前纵韧带，椎体前面，防止脊柱过伸和椎间盘向前突出；
后纵韧带，椎体后面，限制脊柱过屈； 黄韧带，相邻椎弓板间，协助围成椎管，限制脊柱过屈；
棘上韧带，胸椎以下棘突尖上，限制脊柱过屈；
项韧带，颈椎棘突尖，板状lig，限制脊柱过屈，同时对于颈部肌肉而言起着肌间隔作用；
棘间韧带，位置与之同名； 横突间韧带，位置与之同名。
限制脊柱过分前屈的韧带有哪些？
后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带。
脊柱的功能和运动
功能：支持身体保护脊髓参与运动； 运动：前屈、后伸、侧屈、旋转和环转运动。 胸廓的组成及胸廓上、下口的组成
组成：由12个胸椎，12对肋，1个胸骨和它们之间的连结构成。
上口：由胸骨柄上缘，第1肋和第1胸椎体围成。
下口：由第12胸椎，第12对肋，第11对肋前端肋弓和剑突围成。 桡骨小头半脱位
由桡骨环状韧带与尺骨桡切迹构成的骨纤维环〔上宽下窄〕容纳桡骨小头〔上宽下窄〕不易脱出。四岁以下儿童因桡骨小头尚未发育完全，环状韧带较松。因此当牵拉前臂时，桡骨小头易脱出而被环状韧带卡位，称“半脱位”。
前臂骨骨折固定
前臂骨间膜在前臂处于旋前或旋后时最松弛，当前臂处于半旋前位时最紧张。为防止骨间膜挛缩，影响前臂的的旋转功能，所以～。
关节囊内有关节盘的关节
胸锁关节、腔关节、颞下颌关节。
胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成；
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成； 颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。 关节囊内有韧带的关节 膝关节、髋关节。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成； 髋关节由髋臼与股骨头构成。 跗骨、跗骨间关节、运动
1〕跗骨共有七块：后列为跟骨与距骨，前列外侧为骰骨，内侧为足舟骨与第I、II、III楔骨
2〕跗骨间的重要关节有： 第 1 页 共 8 页
〔1〕距跟关节与距跟舟关节：做足内、外翻运动；
〔2〕距跟舟关节与跟骰关节。 肌辅助装置
〔1〕筋膜：保护肌免受摩擦，约束活动，分隔肌群和各肌以保证肌群或各肌单独活动。
〔2〕滑液囊：位于腱与骨面相接触处，以减少之间的摩擦。
〔3〕腱鞘：一方面对肌腱起滑车和约束作用，另一方面减少运动时的摩擦免受损伤。 斜方肌
起点：上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎棘突。
止点：锁骨外1/3，肩峰及肩胛冈。
作用：上部肌束斜向外下：上提肩胛骨； 中部肌束平行向外：使肩胛骨向脊柱靠拢； 下部肌束斜向外上：使肩胛骨下降。
肩胛骨固定时，两侧收缩：后仰头；一侧收缩：颈向同侧屈，面转向对侧。 背阔肌
起点：下6胸椎棘突，全部腰椎棘突，骶中嵴及髂嵴后部。
止点：肱骨结节间沟底。
作用：使肱骨内收、旋内、后伸。 上肢上举固定时，引体向上。 胸锁乳突肌
起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端 止点：颞骨乳突
作用：一侧肌收缩，头向同侧屈，脸转向对侧；两侧收缩头后仰。
一侧麻痹：头向腱侧屈，面向患侧仰。 胸大肌
起点：锁骨内侧半，胸骨，1－6肋软骨。 止点：肱骨大结节嵴。
作用：使肱骨内收，旋内和屈肩；当上肢上举固定时，可引体向上 前锯肌
起点：以数肌齿起自上8或9个肋骨 止点：肩胛骨脊柱缘和下角
作用：拉肩胛骨向前贴紧胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举。
膈上三个裂孔的名称及通过的结构
〔1〕主动脉裂孔：通过它的结构有主动脉和胸导管；
〔2〕食管裂孔：通过它的结构有食管和迷走神经；
〔3〕腔静脉孔：通过它的结构有下腔静脉。 三角肌
起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。 止于：肱骨外侧面的三角肌粗隆。 作用：肩关节外展。
前部纤维：使肩关节屈和旋内； 后部纤维：使肩关节伸和旋外。
什么叫“肌腱袖”？由哪些肌肉构成？有什么机能意义？
肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌在肩关节的前方，上方和后方与关节囊紧贴构成“肌腱袖”。
当这些肌肉收缩时，对稳定肩关节起重要作用。
肱二头肌
起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自喙突。
止点：桡骨粗隆。 作用：〔1〕协助屈肩； 〔2〕屈肘关节；
〔3〕当前臂处于旋前位时，使其旋后。 肱三头肌
起点：长头起自肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨后面桡N沟外上方的骨面；内侧头起自桡N沟以下的骨面。 止点：尺骨鹰嘴。 作用：〔1〕伸肘关节；
〔2〕长头：使肩关节后伸和内收。 前臂后群肌有哪些？各有什么作用？
〔1〕桡侧腕长、短伸肌：伸腕、腕外展； 〔2〕指伸肌：伸肘、伸腕、伸2－5指； 〔3〕小指伸肌：伸小指；
〔4〕尺侧腕伸肌：伸腕、内收腕； 〔5〕旋后肌：伸肘、前臂旋后； 〔6〕拇长展肌：外展拇指； 〔7〕拇短、长伸肌：伸拇指；
〔8〕示指伸肌：伸腕、伸食指关节。
使腕关节屈、伸、收、展的肌肉各有哪些？ 屈腕肌：桡侧腕屈、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌；
伸腕肌：桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、示指伸肌； 收腕肌：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌；
展腕肌：桡侧腕屈肌、桡侧腕长、短伸肌。 手肌分几群？各由哪些肌肉组成？
〔1〕外侧群称鱼际：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。
〔2〕内侧群称小鱼际：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌 〔3〕中间群：四块蚓状肌、七块骨间肌〔包括3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌〕 蚓状肌和骨间肌的作用是什么？
〔1〕蚓状肌：2－5指的屈掌指关节、伸指间关节。
〔2〕骨间掌侧肌：使第2、4、5指向中指靠拢（内收〕
〔3〕骨间背侧肌：以中指为中心展2、4指。
骨间肌尚有屈掌指关节，伸指间关节的作用。 髂腰肌 位置：脊柱腰段两侧，髂窝、髋关节前内侧。 起止：腰柱体侧面与横突、髂窝；小转子 作用：髋关节前屈与旋外。下肢固定时，使躯干与骨盆前屈。 缝匠肌
起点：髂前上棘
止点：胫骨上端内侧面。 作用：〔1〕屈髋关节 〔2〕屈膝关节
〔3〕使已屈的膝关节旋内 股四头肌
起点：股直肌：髂前下棘
股内侧肌、股外侧肌：股骨粗线内、外唇 股中间肌：股骨体前面。
止点：经髌韧带止于胫骨粗隆。 作用：〔1〕伸膝； 〔2〕股直肌：屈髋。 股二头肌
起点：长头：坐骨结节 短头：股骨粗线 止点：腓骨小头 作用：〔1〕伸髋； 〔2〕屈膝；
〔3〕屈膝时使腿旋外。
半腱、半膜肌的起点、止点和作用 起点：坐骨结节
止点：胫骨上端内侧与胫骨侧侧髁后面 作用：〔1〕伸髋； 〔2〕屈膝；
〔3〕屈膝时使小腿旋内。 小腿三头肌
起点：腓肠肌内侧头：股骨内侧髁后面。 腓肠肌外侧头：股骨外侧髁后面。
比目鱼肌：腓、胫骨后面的上部〔比目鱼际线〕
止点：跟骨。 作用：〔1〕屈膝； 〔2〕跖屈踝。 足畸形：“马蹄足”、”钩状足“、“内翻足”、“马蹄内翻足“分别是由什么肌群麻痹所致？
〔1〕钩状足：后群肌麻痹； 〔2〕马蹿足：前群肌麻痹； 〔3〕内翻足：外侧群肌麻痹；
〔4〕马蹄内翻足：前群、外侧群肌麻痹。 骨性鼻腔如何构成？ 顶：筛骨筛板 底：骨腭
外侧壁：筛骨、上颌骨
内侧壁：骨性鼻中膈、筛骨垂直板和犁骨、腭骨、下鼻甲、蝶骨。 骨性口腔
顶：硬腭；前壁和外侧壁：上、下颌骨的牙槽突及牙围成。 肘后三角
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，在伸肘时，三点位于一横线上，屈肘至90度时，三点连线成一倒置的等腰三角形。称肘后三角。 肘关节后脱位时，鹰嘴向后上移，三点位置改变。
肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。 肩关节外展时，原动肌有哪些？对抗肌有哪些？
原动肌：三角肌、冈上肌； 对抗肌：大圆肌、肩胛下、胸大肌、背阔肌。 膝关节各方向运动的肌肉分别有哪些？ 伸膝：股四头肌。 屈膝：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌。 小腿旋内：缝匠肌、半腱肌、半膜肌、〔腘 肌〕 小腿旋外：股二头肌。
关节的主要结构及机能意义
关节面：一凹一凸，覆有关节软骨，彼此适应。
关节囊：包围关节，分纤维和滑膜两层，其厚薄松紧与关节作用相适应。滑膜分泌滑液起润滑营养作用。
关节腔：含少量滑液；腔内为负压，维持关节稳固性。 关节辅助结构
韧带：囊外韧带加强关节的稳固性；囊内韧带限制不应有的移动
关节盘：使关节面更为适合，增加稳固性；使关节腔分为两层，增加运动形式和范围。 肩关节
〔1〕构成：肱骨头与肩胛骨的关节盂，典型球窝关节。
〔2〕运动：三轴运动。
〔3〕稳固因素：关节唇加深了关节窝，增加了关节面；喙肩lig限制其上移；周围其他韧带加强关节囊壁，肌腱袖及肱二头肌长头腱等进一步加强其稳定性。
〔4〕灵活因素：关节头大，盂浅而小，面差大，关节囊松弛。 髋关节
构成：由髋臼与股骨头构成。
运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动。
稳固因素：关节唇更加深关节窝，关节面比差小，关节头几乎全部纳入髋臼内，关节囊坚韧更有髂骨韧带加强。 灵活因素：小，虽是杵臼关节可作多轴运动，但由于上述原因，其运动幅度远比肩关节为小，但有利支持体重和行走。 膝关节
构成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成 结构特点：是人体最大最复杂的关节。关节囊周围有韧带加强，前有髌韧带，外有腓侧副韧带，内有胫侧副韧带，后有有腘斜韧带。关节囊内也有韧带，即前、后交叉韧带。关节囊的滑膜层突向关节腔内表成翼状襞，突向关节腔外形成滑膜囊。
关节面之间垫有两块纤维软骨板，即内、外侧半月板。
运动：主要作屈、伸运动；在半屈位时辅助小腿作旋内、旋外运动。 舌骨下肌群
包括：肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。 位置：位于颈前部、在舌骨下方正中线两旁、居喉、气管、甲状腺的前方。 作用：下降舌骨和喉；
甲状舌骨肌在吞咽时可提喉，使其靠近舌骨。
腹外斜肌
位置：位于腹前外侧部浅层。 肌纤维方向：由外上斜向内下。
参与形成的结构：腱膜、腹直肌鞘前层、白线、腹股沟韧带、腔隙韧带和腹股沟管浅环。 作用：保护腹腔脏器，维持腹内压，保持脏器位置固定，使脊柱运动〔前屈、侧屈与旋转〕。
前臂前群肌有哪些？各有什么作用？ 〔1〕肱桡肌：屈肘；
〔2〕旋前圆肌：屈肘，前臂旋前；
〔3〕桡侧腕屈肌：屈肘，屈腕，腕外展； 〔4〕掌长肌：屈腕，紧张掌腱膜； 〔5〕尺侧腕屈肌：屈腕，腕内收；
〔6〕指浅屈肌：屈肘，屈腕，屈掌指和近侧指间；
〔7〕拇长屈肌：屈腕，屈拇指掌指和指间关节；
〔8〕指深屈肌：屈腕，屈2－5指间关节和掌指关节；
〔9〕旋前方肌：前臂旋前。
髋关节各方向运动的肌肉分别有哪些？ 屈髋：髂腰肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌、臀中、臀小肌。
伸髋：臀大肌、股二头肌、半腱半膜肌、臀中、臀小肌。
展髋：臀中肌、臀小肌。 收髋：内收肌群。
旋内：臀中、小肌前部纤维 旋外：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、闭孔骨肌、股方肌、闭孔外肌、内收肌群、臀中小肌后部纤维。 脊柱整体观
1.前面观：由上到下，椎体逐渐加宽，至骶骨上份最宽大，车状面以下迅速缩小；
2.后面观：棘突于全长形成纵嵴。颈椎棘突短，水平位，胸椎棘突长，呈迭瓦状重迭，腰椎棘突呈板状水平位，易于椎管内穿刺； 3.侧面观：有四个生理弯曲，即：颈、胸、腰、骶四曲，其中颈、腰曲凸向前，胸、骶曲凸向后。 下颌关节 构成：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。
运动：下颌骨上提、下降运动，向前、向后运动和侧方运动。
张口时的不稳定因素：关节囊前、后松弛，较薄弱，张口运动是下颌骨下降伴向前的运动，至使下颌头随同关节盘滑至关节结节的下方。
男、女性骨盆性别差异 男性骨盆 女性骨盆
外形 窄而长 宽而短 髂骨翼 较垂直 较水平 上口 心形 近似圆形 下口 较窄小 较宽大
耻骨下角 75度左右 大于90度。 骨盆腔 漏斗形 圆桶形
骶骨 长、曲度大，岬突出明显 短而小，岬突出较小 踝关节
构成：由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。 运动：背屈〔伸〕和跖屈〔屈〕运动及侧方运动。 扭伤原因：由胫腓骨下端的关节窝和距骨滑车都是前宽、后窄，当跖屈时，较窄的滑车后部进入较宽的关节窝前部，故此时有轻微的侧方运动，并是不稳定因素。 足弓
定义：由跗骨与跖骨借韧带牢固相连，构成凸向上的弓形。
维持因素：骨间的连结；足底的短肌和长肌腱；跟舟足底lig和足底长lig。
机能意义：三足架端立稳，保护足底血管、N；减少冲击，保护内脏免受震荡；有利于行、跑、跳等活动。 下颌上提、下降及侧方运动各由哪些肌肉活动所引起？一侧翼外肌瘫痪的病人，张口时歪向哪一侧？为什么？
上提下颌骨：颞肌、咬肌、翼内肌。 下降下颌骨：舌骨肌群、翼外肌。 侧方运动：一侧翼外肌和翼内肌同时收缩向对侧移动。
翼外肌瘫痪：张口时偏向患侧。因一侧翼包肌收缩使下颌骨移向对侧。
肘关节由哪些关节复合而成，其关节面组成、参与肘关节运动的肌的起止点及作用如何？
肱尺关节：肱骨滑车、尺骨滑车切迹； 肱桡关节：肱骨小头与桡骨小头凹；
桡尺近侧关节：桡骨环状面与尺骨桡切迹； 肱二头肌：长头起于盂上结节，短头起于喙突。止点：桡骨粗隆。屈肘，前臂旋后。 肱肌：起于肱骨，止于尺骨粗隆。屈肘。 肱三头肌：长头起于盂下结节；内、外侧头起于肱骨。止于尺骨鹰咀。伸肘。
旋前圆肌：起于肱骨内上髁屈肌总腱，止于桡骨外侧面中部。屈肘，旋前。
桡侧腕屈肌：起于肱骨内上髁屈肌总腱，止于第二掌骨底。屈肘、腕，外展腕关节。 小腿前群肌
位置：小腿骨间膜前面。
名称：胫骨前肌、趾长伸肌与踇长伸肌。 作用：伸踝关节、足内翻、伸足母趾、伸2－5趾。足外翻。
神经支配：腓深神经。 输尿管三个狭窄的位置 1.肾盂与输尿管移行处；
2.越小骨盆入口与髂血管交叉处； 3.为壁内段。
何谓膀胱三角？有何结构特点和临床意义？
位置：膀胱底内口三角形区域，两输尿管口与尿道内口三者连线之间。 特点：缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，膨胀或收缩时都保持平滑状态
意义：肿瘤、结核、结石好发部位 咽淋巴环
组成：咽扁桃体；两侧咽鼓管扁桃体；两侧腭扁桃体；舌扁桃体。
功能：对消化道和呼吸道有防护作用。 食管狭窄 三个狭窄。
第1狭窄：咽与食管相交接处，距切牙第 2 页 共 8 页
15cm；
第2狭窄：与左主支气管相交叉处，距切牙25cm；
第3狭窄：通过膈食管裂孔处，距切牙40cm。 回盲瓣
是回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个半月形的瓣，由回肠末端的环形肌增厚覆以粘膜而构成 作用：〔1〕阴止小肠内容物过快的进入大肠；〔2〕防止盲肠内容物逆流入回肠。 结肠的分部和特点 分部：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠； 特点：有结肠带、结肠袋、肠脂垂。 胰的位置及分部和功能
位置：横位于腹后壁，约平第1、2腰椎 分部：头、体、尾三部。
主要功能：胰液分解消化蛋白质、糖类和脂肪；胰岛胰：参与调节糖代谢。
经气管堕入的异物多进入哪侧主支气管？ 多进入右主支气管。
理由：右主支气管较左主支气管短而粗；右主支气管走向较直。
壁胸膜可分为哪些部分？
定义：覆被于胸壁内表面，膈上面及纵隔侧面的胸膜。 分部：肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜、胸膜顶。 纵隔？上纵隔内包含哪些结构？
纵隔为左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。
上纵隔的主要内容:胸腺、左、右头臂静脉及上腔静脉、左、右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。 后纵隔内包含哪些结构？ 胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、气管、食管、迷走神经、胸导管、胸交感干、淋巴结、内脏神经。
输卵管分哪几部？卵子受精和输卵管结扎的部位各在何处？
自外向可以分为：漏斗部、壶腹部、峡部、子宫部四部。
输卵管结扎处为峡部。
卵子受精处为：多为壶腹部。 固定卵巢的韧带
卵巢悬韧带：是由腹膜形成的皱襞，起自骨盆缘，止于卵巢的输卵管端，内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维，是寻找卵巢血管的标志。 卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌纤维构成，由卵巢下端连于子宫，表面盖以腹膜。 膀胱后方的毗邻
男性：精囊腺、输精管壶腹、直肠、直肠膀胱陷凹；
女性：子宫、阴道。
大消化腺有哪些？各由哪对脑神经支配？ 大唾液腺：腮腺—舌咽神经；舌下腺—面神经；下颌下腺—面神经。 肝：迷走神经。 胰：迷走神经
十二指肠悬肌的构成和作用
构成：横纹肌、平滑肌、结缔组织；连于膈肌右脚－十二指肠空肠曲。
作用：悬吊、固定十二指肠空肠曲；术中确定空肠起始的标志。 直肠的形态结构
起止：直肠在第3骶椎平面与乙状结肠相接，于盆膈处与肛管相续。
形态：矢状面上有骶曲（凸向后）、会阴曲（凸向前）；
上端管经较细；下端膨大形成直肠壶腹；内面有三个直肠横襞。
胰头肿大可能压迫哪些主要结构？
1.十二指肠上部、降部、水平部（\"C\"形包围胰头）； 2.胆总管；
3.肠系膜上动脉、上静脉、脾V； 4.门静脉。
鼻中隔的构成及形态结构特点
构成：筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨。 形态结构特点：鼻中隔两面覆以粘膜，分为嗅部及呼吸部，多偏向一侧呈“<”或“S”形，前下有易出血区。
喉软骨的名称及其之间的连结
名称：甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。
喉软骨之间的连结：环杓关节、环甲关节、弹性圆锥、方形膜等。
喉腔分哪几部？各部是如何划分的？ 喉腔被前庭襞、声襞分为三部。
喉前庭：喉口—前庭裂平面的部分；
喉中间腔：前庭裂平面—声门裂平面的部分；
声门下腔：声门裂平面—环状软骨下缘的部分。
纵隔可以分为哪几部？各部是如何划分的？
纵隔以胸骨角平面划分为上、下纵隔两部；下纵隔再以心包为界分为前、中、后纵隔。 为男性患者插导尿管，依次经过哪些狭窄、弯曲？
狭窄：尿道外口、尿道膜部、尿道内口； 弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。 何谓阴道穹？有何意义？
阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，二者之间形成的环形凹陷即为～，可分为前、后及2个侧部，以后穹最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上常经后穹引流凹陷内的积液。
子宫峡的位置及其临床意义
子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细，非妊娠期不明显，仅1cm长，在妊娠其逐渐伸展变长，形成子宫下段，可延长至7－11cm。
产科剖腹取胎术，常在此处进行，因为其前方没有腹膜覆盖。
直肠子宫陷凹临术意义 直肠与子宫间的腹膜陷凹，是女性腹膜腔最低处，腹膜腔积液常易积存于此陷凹内，因其底部与阴道后壁上份相邻，故临床上常从阴道穿刺抽取液体。 子宫阔韧带的分部
卵巢系膜：在卵巢前缘与阔韧带后叶之间，内有至卵巢的血管通过。
输卵管系膜：位于输卵管与卵巢系膜之间，内有分布于输卵管的血管。 子宫系膜：是阔韧带其余部分，内有子宫动、静脉。
空肠和回肠有何区别？ 空肠 回肠
位 置 位于左上腹部 位于右下腹部 长 度 占全长的2/5 占全长的3/5 管 腔 较 粗 较 细 管 壁 较 厚 较 薄 颜 色 较 红 较 淡 环状襞 明 显 不明显 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡
血管弓 少，1—2级弓 多，3—4级弓 直血管 较长 较短
结肠的分部、各部的动脉血供、静脉和淋巴回流。
分部：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 动脉血供
肠系膜上A：右结肠动脉－升结肠 中结肠动脉－横结肠
肠系膜下A：左结肠动脉－降结肠 乙状结肠动脉－乙状结肠 静脉回流
升结肠静脉血－右结肠静脉－肠系膜上静脉－门V
横结肠静脉－中结肠静脉－肠系膜上静脉－门V
降结肠静脉血－左结肠静脉－肠系膜下静脉－脾V
乙状结肠静脉血－乙结肠静脉－肠系膜下静脉－脾V 淋巴回流
升结肠淋巴－右结肠淋巴结
横结肠淋巴－中结肠淋巴结－肠系膜上淋巴结
降结肠淋巴－右结肠淋巴结－肠系膜下淋巴结
乙状结肠淋巴－乙状结肠淋巴结－肠系膜下淋巴结
上述淋巴结最后经肠干－乳糜池－胸导管。 胆汁的产生及其排出途径 产生：由肝细胞产生。 排出途径
平时：肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经左、右肝管、肝总管、胆囊管进入胆囊贮存。
进食后：胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠腔。
鼻腔的四壁、分部及连通。 底壁：骨腭覆以粘膜；
顶壁：鼻骨、额骨、筛、蝶骨覆以粘膜； 内侧壁：鼻中隔〔筛骨垂直板、犁骨鼻中隔软骨覆以粘膜〕；
外侧壁：三个鼻甲，三个鼻道、蝶筛隐窝及各副鼻窦开口、鼻泪管开口。 分部：鼻前庭、固有鼻腔。
连通：向前经鼻孔通外界，向后借鼻后孔通鼻咽，借筛窦口通筛窦，上颌窦口通上颌窦，额窦口通额窦，蝶窦口通蝶窦，鼻泪管口通鼻泪管。
鼻旁窦的位置及其开口。 额窦：筛窦前上方，额骨内、外板之间，左、右各一，为三角锥体形，向下开口于筛漏斗。 上颌窦：位于颌骨体内，开口于中鼻道，开口位置较高不易引流。 蝶窦：位于蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝。 筛窦：位于筛骨内，可分为前、中、后3组，前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。
喉腔的分部，喉腔内的主要结构及其连通 分部：喉庭、喉中间腔、声门下腔。
喉腔内结构：前庭、声襞为上下二对突入腔内粘膜皱襞。前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙。声门裂：两侧声襞及两侧杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄之处。喉室，喉中间腔向两侧延伸至前庭襞与声襞间的梭形隐窝。
连通：借喉口与喉咽相通，下与气管通连 肺的位置、形态和分叶
位置：胸腔内，纵隔两侧，膈之上。
形态：呈圆锥形，有一尖、一底、二面、二缘。
肺尖：圆钝，位于颈根部，锁骨内侧1/3段上方cm。
肺底：膈面，稍向上凹。
肋面：面积软大而圆凸，邻接肋和肋间肌。 内侧面：纵隔面，中部有肺门，其内有肺根通过〔肺动、静脉，主支气管，支气管动、静脉，淋巴管、神经等构成）。
分叶：左肺被斜裂分为上下两叶；右肺被斜裂、右肺副裂分为上、中、下三叶。 胸膜的分部与体表投影
分部：肺胸膜、壁胸膜（又可分为胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜及膈胸膜） 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁 肺 下 界 第6肋 第8肋 第10肋 平第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11~12肋 平第12胸椎棘突 肾的被膜
纤维囊：贴肾表面、薄而坚韧，易与肾实质分离，病理情况下
发生粘连不易分离 手术时缝合此膜 由内向外分 脂肪囊：为纤维囊外面的脂肪组织，通过肾门与肾窦内的脂肪组
织相连续 对肾起弹性垫的保护作用
肾筋膜：最外层，在脂肪囊外面 分前、后层，向上包绕肾上腺
两层在上方和外层相互融合 在内侧前层与对侧前层相 互延续，后层与腰大肌筋膜融合 在下方两层分开，有 输尿管通过 肾切面的构造
肾额状切面上可分为：皮质、髓质两部。皮质：浅层—肾柱〔伸入锥体之间〕；髓质：深层—由15－20个肾锥体组成。
肾窦：肾门向内凹陷的腔，有肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织、动脉、静脉、淋巴管、神经等 肾的位置
肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人
左肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘 以椎骨为标志 右肾：上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘
肾门约平第1腰椎，距正中线5cm
以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部 肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角 后面：上1/3借膈与肋膈隐窝相邻
下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌
肾的毗邻 前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻 上端：邻肾上腺 男性肾盂结石排出体外，需经过哪些狭窄和弯曲？ 六处狭窄：输尿管起始处、输尿管跨越小骨盆入口处、输尿管穿膀胱壁处、尿道内口、尿道膜部、尿道外口。 二个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。 精子的产生及排出体外的途径 产生：睾丸精曲小管上皮。 排出途径： 精曲小管－精直小管－睾丸网－睾丸输出小管－附睾〔储存，进一步成熟〕；射精时由附睾管－输精管－射精管－尿道－尿道外口。 大唾液腺的位置及其腺管的开口部位 腮腺 浅部：耳前下方〔颧弓下方，下颌角上方，咬肌后部浅面〕； 深部：下颌后窝内，〔下颌支与胸锁乳突肌之间〕。 腮腺管开口部位：上颌第2磨牙相对的颊粘膜。 下颌下腺：位于下颌下三角内。 下颌下腺管开口于舌下阜。 舌下腺：位于舌下襞深面。 大腺管开口于舌下阜； 小腺管开口舌下襞。 咽的位置、分部及各部的重要形态结构 漏斗形的肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。 位置：是咽腔的上部 上界：颅底；下界：软腭后缘与口咽分界 1．鼻咽nasopharynx 咽扁桃体 咽鼓管咽口：通中耳鼓室 主要结构 咽鼓管圆枕 咽鼓管扁桃体 咽隐窝：鼻咽癌好发部位 位置：是咽腔的中部 上界：软腭后缘；下界：会厌上缘 2．口咽oropharynx 舌会厌正中襞 主要结构 舌会厌谷 腭扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内 咽淋巴环：由腭扁桃、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能 位置：咽腔下部 上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘 3． 喉咽laryngopharynx 主要结构：梨状隐窝：位于喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成，是异物常嵌顿停留的部位 食管的位置和分部 位置 肌性管道，上起自咽下缘，相当于环状软骨或第6颈椎下缘。下端终于胃贲门，相当于第十二胸椎水平，前方平对第7肋软骨。 分部 颈部：长约5cm，上：环状软骨下缘，下至胸胃颈静脉切迹水平； 胸部：上：颈静脉切迹下至膈食管裂孔，长约18cm； 腹部：食管裂孔－胃贲门，长约1－2cm。 胃的位置和毗邻 位置 左季肋区〔大部分〕 腹上区〔小部分〕 贲门：位于第11胸椎左侧 幽门：位于第1腰椎右侧 毗邻 前面：肝、膈、腹前壁； 后面：胰、横结肠、左肾、左肾上腺； 胃底：与脾、膈相邻。 肛管的形态结构特点 肛管长约3cm，上界为直肠穿过盆膈的平第 3 页 共 8 页
面，下止于肛门，为肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态，其生理功能是控制粪便排泄，肛管内面有肛柱，为6－10条粘膜纵形皱襞。肛瓣为半月形粘膜皱襞。肛窦：为肛瓣与肛柱下端共同围成。 齿状线：为肛瓣基部与肛柱下端围成的锯齿状环形线，肛梳为齿状线下端微凸的环形带，白线：为肛门内外括约肌之间所形成的环形线。 肝外胆道系统的组成及胆总管的行程和结构特点 组成：左、右肝管、肝总管、肿囊管、胆囊与胆总管。 胆总管行程： 十二指肠上部上方－上部后方－降部与胰头之间〔或胰头之后〕与穿十二指肠降部后内侧壁－于此与胰管汇合－肝胰壶腹－开口于十二指肠大乳头。 结构特点：胆总管周围有胆总管括约肌包绕，肝胰壶腹周围有肝胰腹括约肌包绕。 胆囊的形态、位置、分部及功能 形态：梨形。 位置：肝下面，胆囊窝内。 分部：底、体、颈、管4部。 底：为盲端，指向下前方，多露出于肝下缘，其体表投影位置在右腹直肌外侧缘与右侧肋弓相交处。 体、底之间无明显分界。 颈：细而弯曲。 胆囊管：其内有螺旋襞。 功能：储存、浓缩胆汁。 子宫内腔的形态结构 子宫内腔狭窄，可分为上、下两部。 上部：子宫体内，称子宫腔，前后扁的底向上的三角形，两端通输卵管，尖向下通子宫颈管。 下部：子宫颈内，称子宫颈管，梭形，下口通阴道，称子宫口，未产妇圆形，经产妇横裂状。 上口通子宫腔。 子宫的形态结构特点 前后稍扁倒置的梨形。 分为底、体、颈三部。 底：上端宽而圆凸部，在输卵管子宫口以上 颈：下端细而狭长部，又可分为：子宫颈阴道上部及子宫颈阴道部，其内有梭形的腔称子宫颈管，下口为子宫口。 体：子宫底与子宫颈之间部，体内有底朝上尖朝向下前后扁的子宫腔，底两端通输卵管子宫口，尖向下通子宫颈管，体与子宫颈阴道上部间狭细处称子宫峡，妊娠延长称子宫下段。 卵巢的位置和形态 位置：盆腔内，髂内、外动脉夹角间的卵巢窝内。 形态：呈扁卵圆形。上端为输卵管端与输卵管末端相接触；下端为子宫端借卵巢固有韧带连子宫；后缘为独立缘，游离；前缘为系膜缘，连于阔韧带，中部为卵巢门；外侧面：对向卵巢窝；内侧面：朝向盆腔，与小肠相邻。 子宫的位置 小骨盆内，膀胱、直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢，子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方，呈前倾前屈位。 子宫阔韧带的形态结构特点 子宫前、后面的腹膜自子宫两侧向盆侧壁、盆底延伸的双层腹膜皱襞。 上缘游离，包裹输卵管，其外侧1/3为卵巢悬韧带。 前叶覆盖子宫圆韧带；后叶覆盖卵巢和卵巢固有韧带。 前、后叶之间有疏松结缔组织、血管、神经、淋巴管等。 可分为输卵管系膜、子宫系膜和卵巢系膜三部。 子宫的固定装置 1.子宫阔韧带：为子宫两侧盆腔侧壁的双层腹膜皱襞，可防止子宫向两侧移动，可分为三部。 2.子宫圆韧带：为由平滑肌纤维和结缔组织纤维构成的圆索，起于子宫体前面上外侧，经腹股沟管止于阴阜和大阴唇，维持子宫前倾。 3.子宫主韧带：位于阔韧带基部，由平滑肌纤维，结缔组织构成，起于子宫颈侧缘，止于盆侧壁，防止子宫下垂。 4.骶子宫韧带：从宫颈后面上外侧，绕过直肠，止于2、3骶椎前面，维持子宫前屈。 5.盆膈、尿生膈和阴道的托持，以及周围组织的牵拉。
阴道的形态结构及毗邻 形态
阴道为前、后略扁的肌性器官。下部较窄，以阴道口开口于阴道前庭，处女，口周有处女膜附着，上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，二者间形成阴道穹，以后穹最深，并与子宫直肠凹陷相邻。 毗邻
前方：膀胱、尿道； 后方：直肠。
鼻腔外侧壁的结构
有上、中、下三鼻甲，上、中、下三鼻道及蝶筛隐窝。
上鼻道内有筛窦后组开口； 中鼻道内上颌窦、额窦、筛窦前、中组开口； 蝶筛隐窝内有蝶窦口；
下鼻道前部有鼻泪管开口。 上颌窦的形态结构特点
上颌窦是鼻旁窦中最大的一个，可分为5个壁。
上壁：眶的下壁；
底：上颌骨牙槽突，邻近上颌第2前磨牙及第1、2磨牙的根部；
前壁：尖牙窝，骨质薄，上颌窦手术常经此处凿入；
后壁：较厚，与翼腭窝毗邻；
内侧壁：即鼻腔外侧壁〔中鼻道及下鼻道大部分〕以上颌窦口开口于中鼻道。 喉肌的名称、作用及神经支配 紧张声带：环甲肌、环杓后肌； 松弛声带：甲杓肌； 开大声门：环杓后肌；
缩小声门：环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌； 缩小喉口：杓斜肌、杓会厌肌 喉返神经，喉上神经。
气管的结构、分部、位置与毗邻
结构：16－20个C形软骨环、结缔组织、平滑肌构成，后壁无软骨处称膜壁，气管分杈部内有气管隆嵴，腔面衬以粘膜。 分部：颈、胸二部。
位置与毗邻：食管前方，上接环状软骨，下行于胸腔至胸骨角平面分为左、右主支气管。
何谓纵隔？可分为哪几部？各部内有哪些主要结构？
纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称，可分为上纵隔，前、中、后纵隔。
上纵隔及其内容：胸腺，左、右头臂静脉及上腔静脉，左、右膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其三大分支，食管，气管，胸导管及淋巴结。
前纵隔：胸腺下部，部分纵隔前淋巴结及结缔组织。
中纵隔：心包，心和大血管，奇静脉弓，膈神经，心包膈血管及淋巴结。
后纵隔：主支气管，食管，胸主动脉，胸导管，奇静脉，半奇静脉，迷走神经，胸交感干及淋巴结。
男性尿道的特点及功能 特点
三个狭窄：尿道内口，膜部，尿道外口。 三个扩大：前列腺部，尿道球部，尿道舟状窝。
两个弯曲：耻骨前弯，凹面向下；耻骨下弯，凹面向上。
功能：排尿、排精。 膀胱的位置和形态 位置
成年人：小骨盆腔的前部，耻骨联合之后。 后方：男性：精囊腺、输精管壶腹和直肠。女性：子宫、阴道。
新生儿：比成人高，大部分位于腹腔内 老年人：比成人更低
形态：分尖、底、体、颈四部。 尖：前上方。
底：后下方，三角形，内有膀胱三角。 体：尖底之间，下部有尿道内口。 颈：体下部变细部分。 输尿管的分部和主要行径 分部：腹、盆、壁内部。 行径
腹段：肾盂下端起始，在腹膜后沿腰大肌前面下降－小骨盆入口处，左侧越过左髂总动脉，右侧越过右髂外动脉起始处前方。 盆段：沿盆侧壁向下后－坐骨棘水平转向内
－膀胱底外上角。女性：在子宫颈外侧。
壁内段：斜穿膀胱壁。 阴茎的组成及分部
组成：2个阴茎海绵体、1个尿道海绵体，外面包以筋膜和皮肤。阴茎海绵体位于阴茎背侧，向前两侧结合，变细，后端为阴茎脚，尿道海绵体位于腹侧，前端膨大形成阴茎头，有尿道外口，后端膨大，形成尿道球。 分部：头、体、根三部。 输精管的形态特征和分部 形态结构 起自附睾尾，止于射精管，约31－32cm长。 管壁较厚，肌层比较发达，管腔细小，活体触摸时，呈坚实的圆索状。
分部：睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部。 乳房的结构特点
乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成，纤维组织将乳腺分成15－20个乳腺叶，每个乳腺叶有一个输乳管－输乳管窦－变细－开口于乳头。乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列。
连于乳腺皮肤及胸筋膜的纤维组织形成乳房悬韧带以固定乳腺，乳癌时韧带被侵及，皮肤呈橘皮肤。
胃的分部、动脉供给、静脉、淋巴回流及神经支配
分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部〔幽门管、幽门窦〕。
动脉：胃左、右动脉、胃网膜左、右动脉、胃短动脉、胃后动脉。 静脉：胃网膜右静脉－肠系膜上静脉－门静脉；胃网膜左静脉、胃短静脉－脾静脉－门静脉；胃左、右静脉－门静脉。
淋巴：小弯侧胃前、后壁〔近侧2/3〕－胃左淋巴结；小弯侧胃前后壁〔远侧1/3〕－胃右淋巴结；幽门部－幽门上淋巴结；胃大弯远侧2/3胃前、后壁－胃网膜右淋巴结、幽门下淋巴结；胃底，大弯近侧1/3胃前、后壁－脾淋巴结、胃网膜左淋巴结。 神经：内脏运动神经：迷走神经、交感神经； 内脏感觉神经。 肾的毗邻
后面上1/3借膈与肋膈隐窝相邻
下2/3与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻 前面：右肾：邻十二指肠、肝右叶、结肠左曲
左肾：邻胃、胰、空肠、脾、结肠左曲 两肾上端：邻肾上腺 睾丸下降
胚胎时期位于腹后壁肾的下方。
腹膜形成腹鞘突，顶着腹前壁各层至阴囊，形成睾丸和精索的被膜〔精索骨筋膜，睾提肌，精索外筋膜〕；
鞘突上部闭锁－鞘韧带－不闭锁形成先天性腹股沟斜疝；鞘突下部形成睾丸鞘膜。 睾丸下降时间：第3月末，髂窝；第7月，腹环；第7－9月，皮下环－阴囊。 前列腺位置及毗邻
位置：位于膀胱与尿生殖膈之间。
毗邻：底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方：耻骨联合，后方为直肠壶腹。 心的正常起搏点的名称和位置 名称：窦房结。
位置：上腔静脉与右心房交界处，界沟上部的心外膜深面。
阑尾动脉的来源和行程 发自回结肠动脉
行程：经回肠末端的后方进入阑尾系膜，沿阑尾系膜游离缘行走。 掌浅弓的组成及主要分支 组成：尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成 主要分支：小指尺掌侧动脉〔1条〕；指掌侧总动脉〔3条〕。
颈动脉小球的位置及作用
位置：颈内、外动脉分叉处的后方。
作用：属化学感受器，感受血液中二氧化碳浓度的变化，当二氧化碳浓度升高时，反射性促使呼吸加深、加快。 颈动脉窦的位置及作用 位置：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有特殊的感觉神经末梢 作用：为压力感受器，受刺激时向中枢发放冲动，通过中枢反射性地引起心跳减慢，末梢血管扩张，以降低血压。 大隐静脉的属支
1.腹壁浅静脉 2.阴部外静脉 3.旋髂浅静脉 4.股外侧浅静脉 5.股内侧浅静脉 门静脉的主要属支 肠系膜上静脉
脾静脉
肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
淋巴系的组成
淋巴系是脉管系的一部分，由淋巴管道、淋巴管和淋巴组织共同组成。淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管，淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等；淋巴组织广泛分布于消化和呼吸道粘膜的网状结缔组织。
肺循环的途径及其生理意义 途径：右心房－右心室－肺动脉－肺泡周围毛细血管网－肺静脉－左心房。
意义：使富含CO2的静脉血变成含氧丰富的动脉血。
体循环的途径及其生理意义 途径：左心室－主动脉－主动脉各级分支－全身各毛细血管－各级静脉－上腔静脉、下腔静脉－右心房
意义：将氧和营养物质运送到身体各部，将代谢产物运回心。 室间隔的血液供应〔动脉名称、来源及分布〕 左冠状动脉－前室间支－室间隔前2/3 右冠状动脉－后室间支－室间隔后1/3 心冠状窦的位置及其属支
位置：冠状沟后部、左心房和左心室之间。 属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉。 心的位置
位于中纵隔内；约1/3在身体正中面右侧，2/3在正中面左侧；前方对面胸骨体和第2－6肋软骨；后方平对第5－8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大血管；下方邻膈。
心传导系的组成和功能
由特殊分化的心肌细胞构成。
窦房结：为心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。
房室结：位于右心房koch三角心内膜深面。
房室束（His束）：穿右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行。
右、右束支：房室束至室间隔肌部上缘分为左、右束支分别入左、右侧心内膜深面。
蒲肯野氏（Purkinje）纤维：在心内膜下交织成网进入心肌。
节制索的位置及其内通过的结构 位置：连于右心室前乳头肌根部与室间隔下部的肌性隆起。
通过的结构：心传导系的纤维〔右束支〕。 心纤维骨骼的概念和组成 概念：心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼
组成：左、右纤维三角，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣纤维环、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间膈。
人体内具有两套血液供应的器官、动脉名称及来源
肺：肺动脉，发自右心室。
支气管：支气管动脉，发自胸主动脉。
肝脏：门静脉，由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。
肝固有动脉，发自肝总动脉。 人体内化学感受器的名称及位置
主动脉小球：位于主动脉弓下方，靠近动脉韧带处。
颈动脉小球：颈动脉杈的后方。 肾上腺的血液供应
肾上腺上动脉：来自膈下动脉； 肾上腺中动脉：来自腹主动脉； 肾上腺下动脉：来自肾动脉。 腹腔干的供血范围
食管腹腔段、胃、十二指肠上部、降部的一部分、肝、胆囊、胰头的一部分、脾、大网膜。
阴部内动脉的起始、行程及分支分布 发自髂内动脉，穿梨状肌下孔出盆腔，再穿坐骨小孔至坐骨直肠窝。 分支有肛动脉、会阴动脉、阴茎（蒂）动脉。 分布于肛门、会阴部和外生殖器 足背动脉的主要分支
足底深支，第1跖背动脉、弓状动脉、跗内侧动脉、跗外侧动脉。 直肠肛管的血液供应
肠系膜下动脉－直肠上动脉－直肠上部 髂内动脉－直肠下动脉－直肠下部¬
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髂内动脉－阴部内动脉－肛动脉－肛管
掌深弓的组成、位置和主要分支 组成：由桡动脉的末端和尺动脉的掌深支组成。
位置：屈指肌腱的深面。 分支：掌心动脉〔三条〕。 面动脉的起始、行程及分布 起始：颈外动脉。
行程：经下颌下腺深面，在咬肌止点前缘绕下颌骨体下缘到面部，再经口角和鼻翼的外侧至内毗，易名为内毗动脉。
分布：下颌下腺、面部和腭扁桃体。 头臂静脉的合成及属支 合成：由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方合成。 属支：颈内静脉、锁骨下静脉、椎骨下静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉。
颈外静脉的合成、位置及其临床意义
合成：由下颌后静脉后支与耳后静脉合成。 位置：位于颞外侧皮下浅筋膜内，胸锁乳突肌浅面。
临床意义：临床儿科常在此静脉作静脉穿刺。
上肢主要浅静脉的名称，注入部位 头静脉：注入腋静脉。
贵要静脉：注入肱静脉或腋静脉。 肘正中静脉：在肘窝前连接头静脉及贵要静脉。
小隐静脉的起止及收集范围 小隐静脉起于足背静脉弓外侧，于腘窝注入腘静脉，其收集足外侧部及小腿后浅静脉。 奇静脉的起始、行程及注入部位 奇静脉起于右腰升静脉，经膈的右内侧脚和中间脚之间入胸腔，在食管后沿椎体前方上行，至第4胸椎高度，向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。
半奇静脉的起始、行程及注入部位 半奇静脉起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上升，达第9或第10胸椎高度，向右横过脊柱前面，注入奇静脉。 直肠静脉的回流
直肠上静脉－肠系膜下静脉－门静脉－肝静脉
直肠静脉丛－直肠下静脉－髂内静脉－髂总静脉－下腔静脉 肛静脉－阴部内静脉 下腔静脉的合成及属支
合成：由左、右髂总静脉在第5腰椎体前方合成。 属支
壁支：膈下静脉、腰静脉
脏支：睾丸静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉
门—腔静脉吻合的部位
〔1〕食管静脉丛：与上腔静脉交通 〔2〕直肠静脉丛：与下腔静脉交通
〔3〕脐周静脉网：与上、下腔静脉交通 胸腺的形态、位置
形态：锥形，分为不对称的左、右叶，呈长扁条状。
位置：大部分位于上纵隔前份；小部分向下伸入前纵隔。 侧支循环
当某一动脉主干阻塞时，血流可经扩大的侧支吻合到达阻塞以下的血管主A，使血管受阻区的血液循环得到不同程度的代偿恢复，这种通过侧支建立的循环称侧支循环。 左冠状动脉的起始、行程和重要分支 起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，分为前室间支和旋支。 右冠状动脉的起始、行程和重要分支 起始：主动脉右窦。 行程：在右心耳和肺动脉根部之间进入冠状沟，向右行绕过心右缘，经冠状沟部至房室交点。
分支：后室间支、左室后支 瓣膜复合体的组成及功能意义
包括：纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌，其功能上是一个整体。
功能意义：当心脏收缩时，血液推动各瓣膜互相对合，封闭房室口。由于乳头肌的收缩，腱索对抗，使瓣膜则好闭合而不翻向心房，离止血液向心房逆流，保证血液在心内定向流动。 特殊静脉
1硬脑膜窦，位于两层硬脑膜之间；2板障静脉，穿行于颅盖骨骨松质内。 睾丸静脉的起始与回流 睾丸静脉起自睾丸和附睾，呈蔓状绕睾丸动脉组成蔓状静脉丛向上合成一干，左侧注入
左肾，右侧注入下腔静脉。 左、右肾静脉的不同点
1.左肾静脉长，右肾静脉短；
2.左肾静脉收集左肾及左肾上腺静脉，左睾丸静脉的回流，右肾静脉收集右肾静脉回流。
大隐静脉的起始、行程、注入部位 大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。
下肢重要浅静脉的名称和注入部位 大隐静脉：注入股静脉； 小隐静脉：注入腘 静脉；
足背静脉：外侧续于小隐静脉，内侧续于大隐静脉。
头部淋巴结的名称及配布规律
名称：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺浅深淋巴、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。
配布：由后向前沿头、颈交界处依次排列。 腋淋巴结分群及收集范围
外侧淋巴结：收集上肢浅、深淋巴管。 胸肌淋巴结：收集胸、腹前外侧壁、乳房外侧部及中央部的淋巴管。
肩胛下淋巴结：收集项、背部淋巴管。 中央淋巴结：收集中央淋巴结输出管及乳房上部淋管。 腋尖淋巴结：收集中央淋巴结输出管及乳房上部淋巴管。
胸导管的起始、行程和注入部位
胸导管起于乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔，行于食管后方，至第5胸椎水平由右转至左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状注入左静脉角。
食管的淋巴引流 食管上段：注入气管旁淋巴或颈外侧深淋巴结。
食管中段：注入气管支气管和纵隔后淋巴结。
食管下段：注入胃左淋巴结。 此外：食管胸段的一些淋巴管可直接注入胸导管。
胃的淋巴回流
胃体小弯侧、胃底右侧及贲门部：流向胃左淋巴结。
幽门部小弯侧：流入幽门上淋巴结。 幽门部大弯侧及胃体右半部：流入幽门下淋巴结和胃网膜右淋巴结。
胃体大弯侧左半部和胃底左侧部：注入胃网膜左淋巴结。
上述四区的淋巴结输出管，最终归入腹腔淋巴结。
冠状间吻合 左、右冠状动脉分支之间的吻合称冠状间吻合。
意义：该吻合直径很小，在冠状动脉急性闭塞时，其侧支血流灌注不能阻止心肌梗塞的发生，但在慢性闭塞时却具有重要功能意义。
沟通上、下腔静脉的主要血管 1.奇静脉
2.腹前壁的浅深静脉：胸腹壁静脉－腹壁浅静脉；腹壁上静脉－腹壁下静脉 3.椎静脉丛
椎静脉丛的位置、收集范围 椎静脉分为椎内、外静脉丛。
椎内静脉丛位于椎管内骨膜和硬脊膜之间，收集椎骨和脊髓的静脉血液。
椎外静脉丛位于椎管外，围绕脊柱形成，收集椎体及脊柱附近肌肉的静脉血。 直肠齿状线以上的淋巴回流
〔1〕大部分：注入直肠上淋巴结 〔2〕小部分：注入髂内淋巴结
〔3〕其淋巴管与乙状结肠及邻近脏器的淋巴管有广泛交通。
直肠上、下动脉主要分支
1. 胰十二指肠下动脉
2.空肠动 3.回肠动脉
肠系膜上动脉 4.回结肠动脉：分支至回肠末端、盲肠、阑尾（阑尾动脉）和升结肠。
5.右结肠动脉：至升结肠
6.中结肠动脉：至横结肠
1.左结肠动脉：至降结肠
肠系膜下动脉分支 2.乙状结肠动脉：至乙状结肠
3.直肠上动脉：至直肠上部 动静脉吻合
在指尖、趾端、唇、鼻、外耳皮肤、生殖器勃起组织等处，小动脉和小静脉之间借血管支直接相连形成动静脉吻合。
意义：这种吻合具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。 常用心内注射的部位
多在胸骨左缘第4或第5肋间进行，可不伤及胸膜和肺。
心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅下部有个心包裸区〔无胸膜，肺覆盖〕，借心包与胸骨体下半和左第4～6肋软骨相邻。 房室结的位置及血供
位置：房间隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上方。
血供：房室结动脉，绝大多数人在房室交点处汇于右冠状动脉，少数人起于旋支。 胃的血液供应
腹腔干－胃左动脉－贲门和胃小弯附近的胃壁
肝固有动脉－胃右动脉－胃小弯附近的胃壁
胃十二指肠动脉－胃网膜右动脉－胃大弯附近的胃壁
脾动脉－胃网膜左动脉－胃大弯附近的胃壁
脾动脉－胃短动脉－胃底
头静脉注射抗生静药物到达肾的途径
头静脉－腋静脉－锁骨下静脉－头臂静脉－上腔静脉－右心房－右心室－肺动脉－肺毛细血管－肺静脉－左心房－左心室－升主动脉－主动脉弓－胸主动脉－腹主动脉－肾动脉－肾 经手背静脉输液，药物到右心房的具体途径 手背静脉网－桡侧－头静脉－腋静脉－锁骨下静脉－头静脉－上腔静脉－右心房 手背静脉网－尺侧－贵要静脉－肱静脉－腋静脉－锁骨下静脉－头静脉－上腔静脉－右心房
头静脉的起止、行程及收集范围
头静脉起于手背静脉网桡侧－前臂桡侧皮下－肘部－肱二头肌外侧－三角胸大肌沟－穿深筋膜－腋静脉－收集手和前臂桡侧掌面和背面的浅静脉。
脾静脉的起止、行程、收集范围
脾静脉由数条小静脉在脾门处汇合而成，经胰后方，脾动脉下方向右行，多与肠系膜上静脉汇合成门静脉。
其收集脾、胰及部分胃的静脉，还收集肠系膜下静脉的血液。 结扎直肠上静脉后，直肠的静脉血将如何返回心脏？
直肠上静脉－直肠静脉丛－直肠下静脉－髂内静脉－髂总静脉－下腔静脉－右心房 直肠上静脉－直肠静脉丛－肛静脉－阴部内静脉－髂内静脉－髂总静脉－下腔静脉－右心房
肝硬化病人呕血的原因及其血液来源 病因：食管静脉丛曲张、破裂致呕血。 来源：肝硬化－门脉血回流障碍－门脉高压－胃左静脉－食管静脉丛－破裂后血液流到胃内－呕血。 乳房的淋巴引流
1．乳房外侧部及中央部的淋巴，向外上注入腋淋巴结的胸肌淋巴结和中央淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径；
2．乳房上部的淋巴管穿胸大肌向上注入腋淋巴结群的尖淋巴结，或直接入锁骨上淋巴结；
3．乳房内侧部的淋巴管向内穿第1-5肋间隙，注入胸骨旁淋巴；
4．乳房内下部的淋巴管可向下通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 腹股沟淋巴结的分群、位置及其回流
腹股沟浅淋巴结－上组：沿腹股沟韧带排列；
－下组：位于大隐静脉末端周围。
收纳：腹股沟浅淋巴结收纳腹前壁下部、臀
部、会阴、外生殖器和下肢的大部分的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。
腹股沟深淋巴结：位于股静脉根部周围。 收纳：腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，输出管注入髂外淋巴结。 室间隔的位置、分部及血供
位置：右心房下部、右心室与左心室之间，其前后缘与前、后室间沟相当。 分部
肌部：下方，大部分由心肌构成，分隔左心室和右心室。 膜部：室间隔上方中部的一不规则形膜性结构。
血液供应：前室间支－室间隔前2/3；后室间支－室间隔后1/3。 心的血液供应 左心房：旋支
左心室：前室间支－左心室前壁 旋支－左心室膈面、左侧面 左室后支－左心室膈面 右心房：右冠状动脉
右心室：前室间支－部分右心室前壁 后室间支－右心室膈面 窦房结：窦房结支 房室结：房室结支
室间隔：前室间支－室间隔前2/3 后室间支－室间隔后1/3
保证心内血液定向流动的结构装置
1.纤维环、瓣膜、腱索、乳头肌瓣膜复合体的腱全；
2.房间隔，室间隔的完整； 3.心房肌与心室肌互不相延； 4.心传导系的功能正常。
左心室各壁〔包括室间隔〕的血液供应 左室前壁：前室间支 侧壁：旋支 膈面〔后壁〕：旋支，右冠的左室后支 室间隔前2/3:前室间支，后1/3：后室间支 右下肢足踇 趾感染，细菌毒素如何进入血液？口服抗生素、药物又经何途径到达患处？
细菌毒素可经：
〔1〕毛细血管进入血液；
〔2〕毛细淋巴管－淋巴管－腹股沟浅、深淋巴结－髂外淋巴结－髂总淋巴结－腰淋巴结－腰干－胸导管－左静脉角进入血液。 药物到达患处的途径：
口服抗生素－小肠毛细血管吸收－肠系膜上静脉－门静脉－肝－肝静脉－下腔静脉－右心房－右心室－肺动脉－肺毛细血管－肺静脉－左心房－左心室－升主动脉－主动脉弓－胸主动脉－腹主动脉－髂总动脉－髂外动脉－股动脉－腹主动脉－髂总动脉－髂外动脉－股动脉－腘动脉－胫前动脉、胫后动脉－足背动脉、足底内侧动脉－踇 趾
人体血管吻合的形式及意义
1.动脉间吻合：两动脉干之间可借交通支相连；在经常活动或易受压的部位，邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网；在时常改变形态的器官，两动脉末端或某分支可直拉吻合成动脉弓，这些吻合有缩短循环时间和调节血流量的作用。
2.静脉间吻合：在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛，以保证脏器在扩大或腔壁受压时血流通畅。
3.动静脉吻合：小动脉和小静脉之间借血管支接直相连，这种吻合具有缩短循环途径，调节局部血流量和体温的作用。
4.侧支吻合：发自动脉主干不同高度的侧副管彼此吻合，这种吻合对于保证器官在病理状态下的血液供应有重要意义。
进入颅内的血管名称、起始、穿颅部位和分布
颈内动脉－颈动脉管－视器、端脑前2/3 颈总动脉颈外动脉－上颌动脉－脑膜中动脉－棘孔－硬脑膜
锁骨下动脉－椎动脉－枕骨大孔－端脑后1/3、脑干、小脑、脊髓 静脉的结构特点
1.壁薄，腔大，数量多，容积大。 2.有静脉瓣，多位于回流较困难处。
3.分为浅、深静脉：浅静脉位于皮下，不与动脉伴行，深静脉位深筋膜深面或体腔内，多与动脉伴行。
4.吻合丰富：浅静脉吻合－静脉网；深静脉吻合－静脉丛；浅、深静脉经交通支吻合。 颅内、外静脉交通的部位及途径 第 5 页 共 8 页
部位：〔1〕眼上静脉；〔2〕颅底导血管；〔3〕板障静脉；〔4〕椎静脉丛。 途径：
〔1〕面静脉－内毗静脉－眼上静脉－海绵窦
〔2〕翼丛－破裂孔、卵圆孔处导血管－海绵窦
〔3〕头皮静脉－板障静脉－硬脑膜窦 〔4〕椎静脉丛－枕骨大孔。 静脉血回流的因素
1.静脉瓣顺血流开放，逆血流关闭，促进静脉血回流。
2.深静脉周围器官的活动或收缩，可挤压静脉帮助回流。
3.心房舒张及胸腔负压的抽吸作用。
4.动脉搏动可促进伴行静脉内血液回流。 颈内静脉的属支及收集范围 颅内属支：颅内硬脑膜窦。
颅外属支：面静脉、下颌后静脉、咽静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。 收集范围：收集头部〔包括颅内结构及视器、位听器〕静脉血及颈部甲状腺的部分静脉血。
门静脉高压时，其静脉血可经哪些途径返回心脏？
〔1〕胃左静脉－食管静脉丛－奇静脉－上腔静脉
〔2〕直肠上静脉－直肠静脉丛－直肠下静脉、肛静脉－下腔静脉
〔3〕附脐静脉－脐周静脉－腹壁上静脉、胸腹壁静脉－上腔静脉
－腹壁下静脉、腹壁浅静脉－下腔静脉 〔4〕肠系膜上、下静脉的小属支－肋间后静脉及腰静脉、肾静脉、睾丸静脉的小属支－上、下腔静脉。
胃癌患者左锁骨上淋巴结肿大的机制
癌细胞转移至胃的局部淋巴结－腹腔淋巴结－肠干－胸导管－左颈干－左锁骨上淋巴结而致肿大。
哪些部位感染可引起腹股沟浅淋巴结肿大？
腹股沟浅淋巴结接受腹前壁下部、臀部、会阴部和外殖器以及除足外侧、小腿后外侧的整个下肢浅淋巴，因此上述部位的感染均可引起腹股沟浅淋巴结肿大疼痛。
门静脉的合成、行经及门静脉的结构特点 门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头、胰体交界处后方汇合而成，斜向上行于肝十二指肠韧带内，其左前方为肝固有动脉，右前方为胆总管，至肝门处分为左、右两支入肝。 特点：〔1〕静脉干两端均有毛细血管〔2〕无功能性静脉瓣。 淋巴回流的因素
〔1〕新淋巴的不断产生，推动毛细淋巴管的淋巴向心流动；
〔2〕淋巴管壁上的平滑肌收缩，可促使淋巴回流；
〔3〕管周围动、静脉搏动，促进淋巴回流； 〔4〕胸腔负压的抽吸作用，可促进淋巴回流；
〔5〕管周围的肌肉和血管运动，可促进淋巴回流；
〔6〕管内众多的瓣膜，可保证淋巴的定向流动。
脾的位置及固定
位置：左季肋部，恰与第9－11肋相对，其长轴与第10肋一致。
固定：脾借胃脾韧带、膈脾韧带、脾肾韧带和膈结肠韧带支持固定。
从解剖学的角度解释左季肋区受暴力打击时脾破裂大出血的机制
左季肋区位于左侧第10肋以上区域，此区主要由左肋弓及其肋骨所覆盖。而脾脏正位于左季肋区内，恰与第9－10肋相对，其本身质地软而脆，且血供丰富，有储血库之称，故左季肋区受暴力打击后，肋骨骨折或剧烈震荡均易使脾破裂而致大出血。 泪液的产生与排泄途径
泪腺产生泪液－排泄小管－结膜囊，泪湖－泪点－泪小管－泪囊－鼻泪管－下鼻道。 房水的产生与房水循环途径
睫状体产生房水－眼后房－瞳孔－眼前房－虹膜角膜角－巩膜静脉窦－睫前静脉－眼静脉。
各眼球外肌的作用与神经支配 上睑提肌：提上睑，动眼神经；
上直肌：使瞳孔转向上内方，动眼神经； 下直肌：使瞳孔转向下内方，动眼神经； 内直肌：使瞳孔转向内侧，动眼神经； 下斜肌：使瞳孔转向上外方，动眼神经； 上斜肌：使瞳孔转向下外方，滑车神经； 外直肌：使瞳孔转向外侧，展神经。 晶状体的形态与功能 晶状体为双凸透镜状的透明体，前面较平坦，后面的曲度较大，以睫状小带连于睫状体，晶状体是眼球屈光系统的主要装置，睫状肌的收缩、舒张通过睫状小带改变晶状体的曲度，从而调节眼的屈光力，使物像能聚焦于视网膜上。 视近物时，睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体曲度变大，屈光力加强。 视远物时，睫状肌松弛，睫状小带紧张，晶状体曲度变小，屈光力减弱。 视网膜中央动脉的发起、行程与分支、分布 起自眼动脉，在眼球后方穿入视神经，行于视神经中央，从视神经盘穿出，分为视网膜鼻上、鼻下、颞下四支，营养视网膜内层。 鼓室六壁的构成及毗邻、连通 上壁：是盖壁〔鼓室盖〕，上邻颅中窝。 下壁：为颈静脉壁，下邻颈静脉窝。 前壁：为颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，此壁上方有咽鼓管的开口。 后壁：为乳突壁，上部有乳突窦的开口，由此向后连于乳突小房。 外侧壁：大部分是鼓膜壁，外邻外耳道。 内侧壁：是内耳的外壁，也叫迷路壁，岬的后上方有前庭窗。为蹬骨底封闭，岬的后下方有蜗窗，为第二鼓膜封闭。 声波由传入前庭蜗器至蜗神经向中枢传导之间的过程〔正常情况下〕。 （一） 空气传导： 声波 第二鼓膜 ↓ ↑ 耳郭→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶外淋巴→鼓阶外淋巴 ↓ 蜗管内淋巴 ↓ 螺旋器→听神经 （二） 骨传导 声波→颅骨→外淋巴→内淋巴→螺旋器→听神经 左侧动眼神经完全损伤，可能出现哪些症状？ 左眼上、下、内直肌、下斜肌及上睑提肌瘫痪，左侧眼球不能向内、上、下方运动，左眼外斜视，有复视，左上睑下垂。 左侧瞳孔括约肌及睫状肌功能障碍，左眼直接及间接瞳孔对光反射消失，左瞳孔散大。 分布于视器的神经有哪些及各神经的主要功能 视神经：传导视觉神经冲动。 动眼神经：支配上、下、内直肌、下斜肌、上睑提肌；其副交感纤维管理瞳孔括约肌与睫状肌。 滑车神经：支配上斜肌。 眼神经：传导眼球、眼眶、结膜、上睑、泪腺等处一般躯体感觉。 上颌神经：传导下睑等处一般躯体感觉。 展神经：支配外直肌 面神经：管理泪腺分泌 发自颈上神经节的交感神经节后纤维：管理瞳孔开大肌、眶内血管等。 属混合性的脑神经有哪些？ 1三叉神经、2面神经、3舌咽神经、4迷走神经 交感、副交感神经的低级中枢各在何处？ 交感神经的低级中枢位于脊髓胸1～腰3节段的灰质侧柱的中间外侧核； 副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感神经核〔内脏运动核〕和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核。 传导躯干、四肢的本体感觉传导通路有哪些？ 1.传至大脑皮质，引起意识性感觉，称意识性本体觉传导路。 2.传至小脑，不产生意识性感觉，称非意识性本体觉传导路。 何谓非意识性本体感觉传导路？有何功能？ 是指由躯干、四肢等处传至小脑的本体感觉，不产生意识性感觉，而是反射调节躯干和四肢的肌张力和协调其运动，以维持身体的姿势和平衡。 硬脑膜所形成的特殊结构有哪些？ 〔1〕伸入脑各部之间的隔幕〔如大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍隔等〕； 〔2〕硬脑膜窦〔如上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海绵窦等〕。 腰丛构成和位置 由第12胸神经前支的一部分及第1～3腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成。 位于腰大肌深面。 颈丛构成、位置及其分支 由第1－4颈神经的前支构成。 位于胸锁乳突肌上部的深面。 分支有：枕小神经、耳大神、颈横神经、锁骨上神经、膈神经。 膈神经的行程、分布和功能 起自颈丛－前斜角肌表面－锁骨下动、静脉间经胸廓上口－胸腔－肺根前方－纵隔胸膜与心包间－膈肌 运动纤维：膈肌； 感觉纤维：胸膜、心包、膈下中央腹膜、肝、胆囊、胆总管等。 胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布 T2相当于胸骨角平面 T4相当于乳头平面 T6相当于剑突平面 T8相当于肋弓平面 T10相当于脐平面 脊髓节段与椎骨的对应关系 与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1) 脊髓节段 平对椎骨的序数 举例 C1 ~ C4 同序数椎骨 C3 平对第 3 颈椎 C5 ~ T4 同序数椎骨－1 T3平对第2胸椎 T5 ~ T8 同序数椎骨－2 T7平对第5胸椎 T9 ~ T12 同序数椎骨－3 T10平对第7胸椎 L1 ~ L5 第10 ~ 12胸椎 S1 ~ S5, Co1 第1腰椎 闭孔神经来源、行程、分布 （1）来源于腰丛。 〔2〕腰大肌内侧缘穿出－穿闭膜管出髓－经短收肌前面进入股部内收肌群。 〔3〕支配大腿内收肌群及股内侧面的皮肤感受。 运动性的脑神经有哪些？其出颅的部位何在？ 动眼神经－经眶上裂出颅 滑车神经－经眶上裂出颅 展神经－经眶上裂出颅 副神经－经颈静脉孔出颅 舌下神经－经舌下神经管出颅 脑神经的感觉神经节有哪些？分别与哪对脑神经有关？ 脑神经中的躯体感觉和内脏感觉纤维的胞体多数是单极神经元，在脑外聚集而成节； 〔1〕三叉神经节三叉神经：双极神经元聚集的神经节； 〔2〕膝神经节－面神经； 〔3〕上神经节－舌咽神经、迷走神经； 〔4〕下神经节－舌咽神经、迷走神经； （5）前庭神经节、螺旋神经节－前庭蜗神经。 经海绵窦的脑神经 窦内有展神经经过； 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经经过。 通过颈静脉孔的脑神经有哪些，其功能性质如何？ 〔1〕舌咽神经：属混合性神经 〔2〕迷走神经：属混合性神经 〔3〕副神经：属运动性神经 三叉神经皮支在头面部分布的范围 1.眼神经－上睑、额部、鼻背皮肤的感觉； 2.上颌上经－眼裂与口裂之间皮肤〔下睑、上唇、鼻翼的皮肤〕的感觉； 3.下颌神经－耳颞区和口裂以下皮肤感觉。 喉腔粘膜感觉受何神经管理？ 1.声门裂以上的喉腔粘膜受喉上神经的喉内支管理。 2.声门裂以下的喉腔粘膜受喉返神经管理。 交感N兴奋时： 〔1〕使支气管的平滑肌松弛，支气管扩张，抑制支气管腺体的分泌；〔2〕使心跳加快，心肌收缩加强，冠状A扩张；〔3）使瞳孔开大。
副交感N兴奋时：
〔1〕使支气管缩小，促进腺体分泌；〔2〕使心跳减慢，心收缩力减弱；〔3〕使瞳孔缩小。
交感N节后纤维的三种去向
〔1〕经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至躯干、四肢的血管、汗腺和坚毛肌； 〔2〕攀附在动脉外膜外形成N丛，随动脉分支分布到所支配的器官；
〔3〕由交感N节按发支分布到所支配的脏器。
交感神经的节前纤维进入交感干后三种去向
〔1〕终止于相应的椎旁节；
〔2〕在交感干内上升或下降，然后终止于上方或下方的椎旁节；
〔3〕穿经椎旁节，终止于椎前节。
通常抽取脑脊液作检查时，为何多在第4－5腰椎棘突间进行穿刺？
因为成人脊髓下端在第一腰椎体下缘处已续为无神经组织的终丝，故在成人椎管内在第一腰椎以下已无脊髓而只有马尾，故在第4、5腰椎棘突间穿刺，不致损伤脊髓。 锥体束的起源及分支 起源：大脑皮质。
分部：分皮质脊髓束和皮质核束。 外侧丘系的纤维组成和功能
纤维组成：对侧蜗神经前、后核，以及两侧上橄榄核发出的纤维。
功能：主要传导对侧听觉冲动。 瞳孔对光反射通路的途径
视网膜－视神经－视交叉－两侧视束－上丘臂－顶盖前区－两侧动眼神经副核－动眼神经－睫状神经节－节持纤维－瞳孔括约肌
脑神经特殊躯体感觉核的功能和组成
接受内耳听和平衡感受器的初级感觉纤维；由蜗神经核和前庭神经核组成。
脑神经一般躯体感觉核的功能和组成 接受头面部皮肤与口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；由三叉神经脊髓束核、脑桥核和中脑核构成。
脑神经特殊内脏感觉核的功能和组成 接受味觉的初级感觉纤维；由孤束核头部组成。
脑神经一般内脏感觉核的功能和组成 接受脏器和心血管的初级感觉纤维；由孤束核尾部组成。
脑神经特殊内脏运动核的功能和组成
支配由腮弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、咽喉肌等；由三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核组成。
脑神经一般内脏运动核的功能和组成
支配头、颈、胸、腹部器官的平滑肌、心肌和腺体；由动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核组成。 脑神经躯体运动核的功能和组成 支配自肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼球外肌；由动眼神经核、滑车神经核、展神经核及舌下神经核组成。
小脑的种系发生与功能的关系 原小脑维持身体的平衡；
旧小脑控制运动中的肌肉的张力和协调； 新小脑影响运动的起始、计划和协调。 脑髓质连合
〔1〕胼胝体－连接两半球新皮质灰区； 〔2〕前连合－连接两侧嗅球及颞叶；
〔3〕海马〔穹窿〕连合－连接两侧海马。 瞳孔对光反射的反射孤 感觉：视网膜 传入N：视N
中枢：中脑－〔1〕顶盖前区〔核） －〔2〕两动眼神经副核
传出N：动眼N及睫状神经节 效应器：瞳孔括约肌〔双〕 锥体外系
是指锥体系以外的与躯体运动有关的传导通路。
该系较为复杂，涉及脑内多方结构，包括大脑皮质、纹状体、背丘脑，底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状网结构等。 纹状体－黑质环路
〔1〕自尾状核和壳发出和纤维穿过苍白球和内囊，终止于中脑黑质，再由黑质发出纤维，经同一径路返回尾状核和壳。
〔2〕黑质通过这一环路可参与机体随意运动的调节。 锥体系受损伤，有哪两种不同的随意运动障
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碍？
随意运动障碍〔瘫痪〕可分两类：
上运动神经元损伤〔核上瘫〕指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。 下运动神经元损伤〔核下瘫〕指脊髓前角细胞和脑神经运动核及其前角轴突组成的脊神经和脑神经。
上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现 上运动神经元损伤(核上瘫) 下运动神经元损伤(核下瘫) 肌张力 增高 降低 瘫痪特点 硬瘫 软瘫 腱反射 增高↑ 降低或消失 病理反射 (＋) (－)
肌萎缩 短期内不明显 短期内明显
颈内A在颅内的主要分支 眼动脉
后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
基底A的主要分支 小脑下前动脉 脑桥动脉 迷路动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 硬膜外腔
为硬脊膜与椎管内面骨膜之的腔隙。 〔1〕略呈负压；
〔2〕内有脊神以通过；
〔3〕由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着，故硬膜外腔不与颅内相通。 手背面皮肤的神经支配
〔1〕手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤由尺神经支配。
〔2〕手背桡侧半和桡侧两个手指近节背面的皮肤由桡由神经支配，远侧手指背面的皮肤由正中神经支配。
肱骨中段骨折时可能伤及什么神经？会出现什么症状？ 桡神经损伤。
主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，抬前臂时垂腕；
主要感觉障碍在第1、2掌骨间隙背面皮肤最明显。
肱骨外科颈骨折时可能损伤什么神经？会出现哪些症状？ 损伤腋神经。
腋神经的臂丛后束分支，穿四边孔，在三角肌后缘中点，紧靠肱骨外科颈后面走行。 损伤后主要表现：肩关节外展障碍，三角肌感觉障碍，长期肩部因三角肌萎缩而失去正常孤形隆起成“方形肩”。
腓骨颈骨折时可能损伤什么神经？会出现哪些表现？ 损伤腓总神经。
腓部神经在月国窝上角由坐骨神经分出，绕过腓骨颈的外侧。
主要表现：足下垂，不能背屈和外翻，不能伸趾，小腿下外侧及足背皮肤感觉消失。 分布于面部的神经有哪些？其功能如何？ 1面神经－表情肌；2下颌神经－咀嚼肌；3三叉神经－面部皮肤感觉。
在脊髓颈膨大处的灰质前连合被切断，会出现何表现？为什么？
出现双侧上肢浅感觉消失。
因颈膨大是发出臂丛神经的部位，灰质前连合被切断会损伤双侧组成脊髓丘脑束的越边纤维。
右侧颈膨大损伤会出现哪些运动障碍？ 1.右上肢软瘫〔颈膨大前角运动细胞〕 2.右下肢硬瘫〔皮质脊髓束〕 斜方体
位于脑桥被盖部的前缘，主要由蜗神经前核和后核发出的纤维组成。 前庭小脑的纤维联系和功能 前庭神经节、前庭神经核－发来的纤维－传入下脚－小脑－传出－前庭核－前庭脊髓束、内侧纵束－脊髓运动神经元 功能：维持身体的平衡 下丘脑的功能
神经内分泌中心；皮质下植物性中枢对体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌活动进行广泛调节；是生物钟（昼夜节律）的起搏点；与边缘系统有密切联系，参与情绪行为反应。
小脑三个脚的主要纤维 1.上脚：脊髓小脑前束、齿状核到红核和丘脑的纤维。
2.中脚：脑桥小脑纤维。
3.下脚：脊髓小脑后束、橄榄小脑束、前庭小脑束。
坐骨神经的行程和体表投影 全身最粗大神经，从梨状肌与孔出骨盆－臀大肌深面－股后部沿大腿中浅下行－腘窝上方分为胫神经和腓总神经。 体表投影：自坐骨结节与大转子之间的中点到股骨内、外侧髁之间中点的连线上2/3段。 与肱骨紧密接触的神经
〔1〕腋神经：绕肱骨外科颈。
〔2〕桡神经：紧贴桡神经沟向外下行走。 〔3〕尺神经：沿肱骨内上髁后方的尺神经沟下行。
内脏运动神经与躯体运动神经的比较 躯体运动神经 内脏运动神经
效应器 骨骼肌（受意志支配） 心肌、平滑肌和腺体（不受意志支配） 纤维成分 一种 二种：交感和副交感 低级中枢→效应器 一个神经元 二个神经元：节前神经元（节前纤维） 节后神经元（节后纤维） 纤维种类 较粗的有髓纤维 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维 分布形式 神经干 神经丛 交感神经与副交感神经的区别 比较内容 交感神经 副交感神经 低级中枢部位 脊髓胸腰部灰质的中间外侧核 脑干和脊髓骶部的副交感神经核 周围部神经节 椎旁节和椎前节 器官旁节和器官内节， 节前、节后纤维 节前纤维短，节后纤维长 节前纤维长，节后纤维短
节前与节后神经元的比例 一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触 一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触 分布范围 分布范围较广，分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌 分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌
对心脏的作用 心律加快，收缩力增强 ， 冠状动脉舒张 心律减慢，收缩力减弱，
冠状动脉轻度收缩 对支气管的作用 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌收缩
对消化系统的作用 胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩 胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张 对泌尿系统的作用 膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿) 膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿)
对瞳孔的作用 瞳孔散大 瞳孔缩小 脑神经核的机能成分及功能
〔1〕躯体运动核：支配自肌节演发的骨骼肌〔舌肌、眼球外肌〕；
〔2〕特殊内脏运动核：支配由腮弓演发的骨骼肌〔咽喉肌、面肌、咀嚼肌〕；
〔3〕一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌、腺体；
〔4〕一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉；
〔5〕特殊内脏感觉核：接受味觉；
〔6〕一般躯体感觉核：接受头面部皮肤、口鼻腔粘膜的感觉；
〔7〕特殊躯体感觉核：接受内耳听和平衡的感觉。
面神经含哪几种功能成分纤维？各与哪些脑神经核联系？有哪些功能？
〔1〕特殊内脏运动纤维，起于面神经核，支配面肌〔另有二腹肌后腹，茎突舌骨肌、镫骨肌）。
〔2〕一般内脏运动纤维，发自上泌涎核，控制泪腺，颌下腺，舌下腺活动。
〔3〕特殊内脏感觉纤维，终于孤束核，传导舌前2/3的味觉。
舌咽神经含有哪几种纤维成分？各与哪些脑神经核联系？有哪些功能？
〔1〕特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌
〔2〕副交感纤维，起于下泌涎核，管理腮腺分泌。
〔3〕一般内脏感觉纤维，止于孤束核，传导咽、舌后1/3，咽鼓管、鼓室等处粘膜感
觉。
〔4〕特殊内脏感觉纤维，止于孤束核，管舌后1/3味觉 内侧丘系
〔1〕起自延髓薄束核的楔束核，止于背侧丘脑腹后核。
〔2〕在延髓位于中线两侧，锥体的后方，在脑桥位于锥盖腹侧与基底部相邻；在中脑居被盖外侧。 〔3〕传递来自对侧躯干和四肢的精细触觉、本体感觉和震动觉。 大脑皮质机能定位
1．第1躯体运动区
（1）位置：中央前回、中央旁小叶前部(包括4、6区)
投影区呈倒置人形，但面部是正的
（2）特点 交叉管理
身体各部投影区的大小取决于该部功能的重要性和复杂程度 2．第1躯体感觉区
（1）位置：中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区）
投影区呈倒置人形，但面部是正的
（2）特点 交叉管理
身体各部投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度 3．视区：距状沟上、下的枕叶皮质（17区），一侧视区接受双眼同侧半视网膜传来的冲动，即一侧视区管理双眼对侧半视野 4．听区：颞横回(41、42区) ，每侧听区接受双侧听觉传入纤维
5．平衡区：中央后回下端 6．嗅觉区：钩附近皮质(34区) 7．味觉区，中央后回下端岛盖部 运动性语言（说话）中枢：额下回后部，受损产生运动性失语 8．语言中枢 书写中枢：额中回后部，受损产生失写症
听觉性语言（听话）中枢：颞上回后部，受损产生感觉性失语 视觉性语言（阅读）中枢：角回，受损产生失读症
一般认为，语言中枢在一侧大脑半球，即善用右手（右利）者在左侧半球，善用左手（左利）者其语言中枢也多在左侧半球，只有一部分人在右侧半球 边缘系统 1.由边缘叶〔包括隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等〕和有关的皮质及皮质下结构〔如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑被盖等〕组成。
2.功能：与嗅觉和内脏活动有关，并参与个体生存和种族繁衍功能〔觅食、防御、攻击、情绪和生殖行为等〕，海马区与高级神经活动记忆有关。 内囊
1．位置：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形
2．内囊的分部及各部所通过的纤维束
（1）内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过
（2）内囊膝： 前、后肢会合部，有皮质核束通过
（3）内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过
对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)
内囊损伤(三偏综合征) 对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)
双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤) 脑脊液及其循环
（一）脑脊液产生部位：各脑室的脉络丛 （二）侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔及两个外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒→上矢状窦→回流入血
→室管膜上皮→毛细血管→硬脑膜与脊神经周围的淋巴管→血循环
通过海绵窦的重要结构及临床意义 海绵窦内有颈内动脉和展神经通过。
外侧壁有动眼、滑车、三叉神经的眼神经和上颌神经通过。
海绵窦炎症和血栓形成时，因累及上述神经
而出现相应的症状。
椎－基底动脉系的构成、分支及分布范围 组成：左、右椎动脉经枕骨大孔入颅，在脑桥延髓沟处汇合成一条基底动脉，后者沿基底沟上行至脑桥上缘。 分支：左、右大脑后动脉、脊髓前、后动脉、小脑下后动脉、小脑下前动脉、迷走动脉、脑桥动脉、小脑上动脉。
分布范围：供应脑干、小脑、间脑后部和大脑半球的分1/3。 脑的静脉
1．特点：①不与动脉伴行；②壁薄无瓣膜；③分浅、深两组，吻合丰富
大脑上静脉 →上矢状窦 2．浅静脉 大脑中浅静脉 → 海绵窦 大脑下静脉 → 横窦
3．深静脉：大脑内静脉 → 大脑大静脉 → 直窦
大脑动脉环(Willis环)
（1）构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端，后交通动脉和两侧大脑后动脉共同构成 。
2．行程：橄榄后沟中部出脑→经颈静（2〕左下肢位置、运动觉消失〔后索损伤〕 侧部） 同侧或对侧脊髓小脑前束
脉孔出颅→颈内静脉与颈内动脉或经总动〔3〕右侧乳头平面以下皮肤痛、温觉消失
小脑下脚 脉之间后方→颈根部 〔脊髓丘脑束损伤〕
左迷走神经：左颈总动脉与小脑的纤维联系与功能
小脑旧皮质 左锁骨下动脉之间→主动脉弓前方→肺根 1．前庭小脑
小脑上脚 后方→食管前丛一迷走神经前干一食管裂 前庭神经节和前庭神经核的纤维→
（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路 孔→腹腔 小脑下脚→前庭小脑→前庭神经核→前庭
1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 右迷走神经：经锁骨下动脉脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运动神
躯干、 1°神经元 中枢经后根突入脊前方→气管右侧→右肺根后方→食管后丛经元
髓 2°神经元 →迷走神经后干→食管裂孔→腹腔 功能：维持身体平衡，协调眼球运动
四肢 2．脊髓小脑
〈○ 1． 主要分支 脊髓小脑前、后束→小脑上、下脚→
皮肤 脊神经节 内支：分脊髓小脑
脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ 层 布于咽、会厌舌根及声门裂以上喉粘膜 ①小脑蚓→顶核→前庭神经核、网状结构→
喉上神经 前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓前角
上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧 （1）颈部分支 外支：伴甲状→对侧红核；红核脊髓束→前角
腺上动脉下行，支配环甲肌 ②中间部皮质→中间核→小脑上脚
脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗 颈心支→心丛→心脏 →对侧丘脑→大脑皮质→皮质脊髓侧束→
触觉压觉） 左喉返神经绕主动弓 →气管食管脊髓前角
间沟→ 功能：参与调节肌张力，维持姿势
3°神经元 丘脑中央辐射
喉返神经 3 ．大脑小脑
中央后回中、上部
喉下神经→喉肌 大脑皮质→脑桥核→小脑中脚→大
〈○
（2）胸部分支 右喉返神经绕 （2）位置：脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体。
（3）意义：当此环某一动脉血流减少或阻断时，可使血流重新分配和代偿。 桡神经
臀丛后束－肱动脉后方－肱骨桡神经沟〔与肱深动脉伴行〕走向外上－肱骨外上髁前方－肱桡肌深面分浅、深两支，深支穿旋后面－绕桡骨颈－前臂前面深、浅二层肌间下行，浅支肱桡肌深面下行－前臂下1/3转向手背。 正中神经
臀丛内、外侧束的内、外侧头合成－肱动脉外侧下行－肱动脉前方或后方－肱动脉内侧－前臂指浅、深屈肌间－腕管－手掌。 尺神经
尺神经由臂丛内侧束发出－肱骨内上髁后方的尺神经沟－前臂的尺侧腕屈肌深面－与尺动动伴行－腕屈肌支持带浅面入手掌。 神经 分布范围 损伤症状 肌皮神经 肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经 正中神经 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤 “猿手” 尺神经 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤 “爪形手”
桡神经 肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤 “垂腕”
腋神经 三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤 “方肩” 眼的神经
1视神经传导视觉；
2三叉神经的眼神经管理眼球的一般感觉； 3动眼神经、滑车神经、外展神经支配眼外肌运动；
4动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状体肌；
5交感纤维支配瞳孔开大肌。 面神经在面神经管处损伤表现
1.伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦 2.笑时口角偏向健侧，不能鼓腮 3.角膜反射消失〔伤侧〕 4.伤侧舌前部味觉丧失
5.伤侧泌泪障碍、角膜干燥 面神经在颅外损伤表现 1.伤侧额纹消失
2.不能闭眼〔伤侧〕 3.伤侧鼻唇沟变平 4.口角偏向健侧 5.角膜反射消失 迷走神经
一般内脏运动纤维：迷走神经背核→副交感神经节换元→颈、胸、腹腔脏器
1．纤维成分 特殊内脏运动纤维：疑核→咽喉部肌
一般内脏感觉纤维：颈、胸、腹腔脏器→下神经节→孤束核 一般躯体感觉纤维：硬脑膜、耳郭、外耳道→上神经节→三叉神经脊束核
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右锁骨下动脉 （环甲肌除外）、声门裂以下喉粘膜 支气管支和食管支 胃前支：分布于胃前壁，“鸦爪”分布于幽 迷走神经前干 门部前壁 （3）腹部分支 肝支：分布于肝、胆囊 胃后支：分布于胃后壁，“鸦爪”分支分
迷走神经后干 布于幽门部后壁
腹腔支：参加腹腔丛，分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上消化管 分布于舌的神经 〔1〕舌下神经支配舌内、外肌的运动； 〔2〕面神经支配舌前2/3的味觉； 〔3〕舌咽神经支配舌后1/3舌觉和一般感觉； 〔4〕三叉神经的舌神经支配舌前2/3的一般感觉。 脊髓肿瘤患者在T7以下痛、温觉丧失，若
施行手术需打开哪块椎板？
〔1〕病变部位在T6脊髓〔痛温觉传导上
升1节〕
〔2〕手术部位在T4椎板〔椎骨与脊髓对
应关节〕
脊髓半横断损伤时，有何症状出现？损伤何
结构所致？
1.伤侧受损平面以下肢体硬瘫〔皮质脊髓侧
束〕；伤侧受损伤平面以下部位位置觉、振
动觉和精细触觉等深感觉消失〔后索受损〕。
2.对侧受损平面以下浅感觉丧失〔脊髓丘脑
束〕。
当第11－12胸椎体粉碎性骨折时，可伤及
脊髓哪些节段，该节段完全断裂时有何体征
出现？
1.可损伤腰髓〔平对T11－12范围〕；
2.当腰髓完全断裂时，则表现为伤面以下
〔下肢〕全部感觉和随意运动丧失〔硬瘫〕。
支配舌的神经包含有哪些纤维成分？它们
各有哪些功能？与哪些脑神经和脑神经核有关？ 〔1〕一般躯体感觉纤维，管理舌前2/3粘膜一般感觉，与三叉神经和三叉神经感觉核〔脑桥核、脊束核〕有关； 〔2〕一般内脏感觉纤维，管理舌后1/3粘膜一般感觉与舌咽神经和孤束核有关； 〔3〕特殊内脏感觉纤维，管理舌前2/3味
觉，与面神经与孤束核有关，管理舌后1/3味觉，与舌咽神经孤束核有关； 〔4）躯体运动纤维，管理舌肌运动，与舌下神经和舌下神经核有关。 面神经核上瘫和核下瘫各有哪些症状？为什么？ 面神经核上瘫出现病变对侧眼裂以下面肌瘫痪，而眼裂以上面肌不受影响，核下瘫痪则出现病变同侧眼裂上、下面肌均瘫痪； 这是因为支配眼裂以下面肌的面神经核细胞群仅接受对侧皮质核束支配，而支配眼裂以上面肌的面神经核细胞群受双侧皮质核束管理。 脊髓T4左侧半边横断会出现哪些症状和体征？为什么？ 〔1〕左下肢完全瘫痪，腱反射亢进〔表明左侧皮质脊髓束损伤〕 脑小脑→齿状核→小脑上脚→丘脑、红核→
大脑皮质→皮质脊髓侧束→脊髓前角
功能：控制上、下肢精确运动的计划
和协调 小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动 原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤 新小脑综合征： 共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。 小脑的分叶和机能分区 前叶：小脑上面原裂 以前 小脑体
1 ． 形态学分叶
后叶：小脑原裂与外侧裂
之间
绒球小结叶：小脑下面借后外侧裂与后叶分界 2．机能分区 前庭小脑（绒球小结叶）—— 原小脑 脊髓小脑（小脑蚓和小脑半球中间部及相关的顶核与中间核）—— 旧小脑 大脑小脑 （小脑半球外侧部及相关的齿状核）—— 新小脑 下列部位损伤后可能出现什么症状？为什
么？
1右侧大脑半球中央前回上1/3和中央旁小
叶前部。
2左侧颞上回后部〔22区〕
3左铡额下回后部〔44、45区〕
4右侧内囊后肢和膝
答案：
1.左侧下肢硬瘫〔因中央前上1/3和中央旁
小叶前部控制对侧下肢的随意运动。 2.听不懂别人讲话的意思〔因损伤听觉性语言中枢〕 3.丧失说话能力，但仍能发音〔因损伤运动性语言中枢） 4.左侧偏瘫〔硬瘫〕〔损伤皮质脊髓束〕；左侧偏身感觉丧失（丘脑上辐射受损）；双眼左侧偏盲（视辐射受损〕。 一、感觉传导通路 （一）本体感觉传导通路 1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌 1°神经元 肌腱 中枢突进入脊髓后索 关节 脊神经节 来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部 皮肤 来自T4以上的纤维楔束，行于后索外侧部
2°神经元 丘系交叉 3°三级神经元 丘脑中央辐射 〈○ 〈○
薄、楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢
中央后回的
中、上部，
中央旁小叶
后部
中央前回 2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌 胸核（C8~L3） 脊髓小脑后束 肌腱 〈○
关节 脊神经节 腰骶膨大（Ⅴ~Ⅶ外
背侧丘脑腹后外侧核 经内囊后肢 中央旁小叶后部
2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 2°神经元 头面部皮肤 1°神经元 中枢突进入脑桥 三叉神经脑桥核（触觉） 〈○ 口鼻腔粘膜 三叉神经节 三叉神经脊束 三叉神经脊束核（痛温觉） 2°neuron 三叉丘系 3°神经元 丘脑中央辐射 〈○ 中央后回下部 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 （三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1. 视觉传导通路 1°神经元 2°神经元 视神经 视锥、视杆细胞 ○ 〈○ 双极细胞 节细胞 视交叉 → 视束 3°神经元 视辐射 〈○ 距状沟两侧的视区 鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉 外侧膝状体 内囊后肢 视觉传导通路损伤后的表现 损伤部位 临床表现 Left Right 一侧视神经 该眼视野全盲
视交叉中央部 双眼视野颞侧半偏盲（桶状
视野）
视交叉外侧部损伤 患侧视野鼻侧半偏盲 一侧视束（视辐射、视区） 双眼病灶对侧视野同向性偏盲
2. 视 网 瞳孔对光反射通路 膜 视 神 经 视
交叉 双侧视束 双 上丘臂 侧动眼神经副核 瞳孔括约肌 〈○ 〈○ 〈○ 顶盖前区 睫状神经节 睫状肌 （四）听觉传导路
蜗神经 斜方体→外侧丘系 螺旋器 ○ 〈○ 螺旋神经节 蜗神经核
网状结构 三叉神经脑桥核 脑桥 Ⅴ 头面 下丘 下丘臂 内侧膝状红核 部触觉 体 听辐射 ↓ 三叉神经脊束核 延髓 Ⅴ 头面 〈○ 〈○ ↓ 部痛、温觉 颞横回（听区） 网状脊髓束 红2． 特殊躯体感觉核 〈○ 前角运动神经元 核脊髓束 脑神经核 位置 脑神经 功能 内囊后肢 ↘ 前庭神经核 脑桥、延髓 Ⅷ 平衡 上丘 顶盖脊髓束 ↙ 觉 脊髓前角运动 神 蜗神经核 脑桥、延髓 Ⅷ 听觉 主要感觉传导通路小结 传导通路 一级神经元 二级神经元 三级神经元 纤维交叉部位 投射中枢 意识性本体觉和精细触觉 脊神经节细胞 薄束核、楔束核 丘脑腹后外侧核 延髓丘系交叉 中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回 肢体浅感觉 脊神经节细胞 脊髓后角细胞 丘脑腹后外侧核 脊髓白质前连合 中央后回中上部、中央旁小叶 头面浅感觉 三叉神经节 三叉神经脑桥核三叉神经脊束核 丘脑腹后内侧核 延髓和脑桥 中央后回下部 视觉 视网膜双极细胞 视网膜节细胞 外侧膝状体 视交叉 枕叶内面距状沟周围皮质 二、运动传导通路 上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用 下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用 （一）锥体系 1．皮质脊髓束 上运动神经元 皮质脊髓束 ○ 中央前回中、上部和中央 经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、 旁小叶前部的锥体细胞 脑桥基底部、延髓锥体的深面 75%—90% 的纤维交叉 锥体交叉 皮质脊髓侧束 10%—25% 的纤维不交叉 皮质脊髓前束→ 达上胸节，部分纤维交叉，
部分不交叉
下运动神经元
〈○ 躯干和四肢骨骼肌
前角运动神经元
2．皮质核束
上运动神经元 皮质核束
○ 中央前回下部的锥体细胞 经内囊膝、
大脑脚底中3/5内侧部
下运动神经元
〈○ 头颈部骨骼肌
双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、
三叉神经运动核、
面神经核上半部、疑核、副神经核；对侧面
神经核下半部和
舌神经核
（二）锥体外系
1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动
的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、
背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、
脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结
构等以及它们的纤维联系
2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、
维持体态姿势和习惯性动作等
3．主要传导通路
大脑皮质 大脑皮质
↙ ↖ ↙ ↖
纹状体 → 背侧丘脑 脑桥 背侧丘脑
↑↓ ↘ ↗
黑质 小
脑
↓ ↓
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经元 腹膜内位器官：是指全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上 部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 腹膜间位器官： 是指大部分被腹膜覆盖，仅有少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 腹膜外位器官： 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹；女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹。站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。 小网膜是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构 其左侧部从肝门至胃小弯,称肝胃韧带 ；小网膜的右侧连接肝门与十二指肠上部，称肝十二指肠韧带，其内走行着出入肝的重要管道，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉 小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊 大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方，其 左缘与胃脾韧带相连续 胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成 了大网膜的前叶， 下垂至横结肠时， 不完全 地贴附于横结肠的表面，这一段大网膜前叶又称为胃结肠韧带 大网膜前叶继续下垂一段后，向后反折向上则形成了大网膜的后叶，向后上连于横结肠并叠合成为横结肠的系膜 网膜囊是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。网膜囊上壁为肝尾叶及膈下方的腹膜；前壁由上向下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶；下壁为大网膜的前、后叶返折部 后壁由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；左侧为脾、
胃脾韧带和脾肾韧带；网膜囊；右侧借网膜
孔与腹膜腔其余部分相通，尾叶， 网膜孔上界为肝
下界为十二指肠上部，
前界为肝十二
指肠韧带，后界为腹膜覆盖的下腔静脉。
脑神经核
1脑神经核 ． 一般躯体运动核
位置
脑神经 功能
动眼神经核 提肌，上、下、内直肌，下斜肌 中脑上丘 Ⅲ 上睑
滑车神经核 中脑下丘 Ⅳ 上斜
肌
展神经核 脑桥 Ⅵ 外直肌
舌下神经核 延髓 Ⅶ2 ． 特殊内脏运动核
舌肌
脑神经核 位置 脑神经 功能
三叉神经运动核 脑桥 Ⅴ 咀嚼
肌
面神经核 脑桥 Ⅶ 面肌、二腹肌
后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌
疑核 延髓 Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ 软腭、咽、喉
及食管上部骨骼肌
副神经核 延髓 Ⅺ 胸锁乳突肌、
斜方肌
3．一般内脏运动核
脑神经核 位置 脑神经 功能
动眼神经副核 中脑 Ⅲ 瞳孔括约肌、
睫状肌
上泌涎核 脑桥 Ⅶ 泪腺、下颌下
腺、舌下腺下泌涎核
延髓 Ⅸ 腮腺
迷走神经背核腔大部分脏器
延髓 Ⅹ 颈部、胸、腹
4．内脏感觉核
脑神经核 位置 脑神经 功能
孤束核一般感觉 延髓
Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ
味觉和内脏
1． 一般躯体感觉核
脑神经核 位置 脑神经 功能
三叉神经中脑核 中脑 Ⅴ 咀嚼
肌的本体觉
脑干上行纤维束 1． 内侧丘系 × 丘系交叉 薄、楔束 <○ <○ 薄楔束核 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 2． 脊髓丘系 脊髓丘脑束 <○ 脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核 3． 三叉丘系 × 三叉丘系 三叉神经 <○ <○ 三叉神经脑桥核 背侧丘脑腹后内侧核 三叉神经脊束核 4． 外侧丘系 × 斜方体 蜗神经 <○ <○ 蜗神经核 外侧丘系 下丘核 脑干下行纤维束——锥体束 锥体束 交叉的纤维 → 皮质脊髓侧束 ○ 不交叉的纤维 → 皮质脊髓前束 精索：是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜（精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜）。
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